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诊断B超可清楚显示
子宫壁、
胎盘、
胎先露部及
宫颈的位置,并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定
前置胎盘的类型,
阴道B超能更准确地确定胎盘边缘和宫颈内口的关系。B超诊断
前置胎盘时必须注意妊娠周数。妊娠中期胎盘占据了子宫壁一半面积,因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会比较多,妊娠晚期胎盘占据子宫壁面积减少到1/3或1/4.子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离,所以原似在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。许多学者认为,若妊娠中期B超检查发现
胎盘前置者,不宜诊断为前置胎盘,可称为胎盘前置状态。处理方式处理原则是抑制
宫缩、止
血、纠正
贫血和预防感染。医生会根据
阴道出血量、有无
休克、妊娠周数、产次、胎位、
胎儿是否存活,以及是否
临产等来决定处理的方式。1.期待疗法期待疗法的目的是在保证
孕妇安全的前提下保胎。采取积极主动的措施,减少母体出血,促进胎儿存活,等待适时进行
分娩。出血期间一定要注意观察治疗,绝对卧床休息,采用左侧卧位,改善子宫胎盘
血液循环,孕妇应保持心态平静。止血后可轻微活动。应禁止
性生活和阴道检查,以免牵动宫颈引起再次出血。住院期间要纠正
贫血,每天
吸氧。36
周后即应
终止妊娠。2.终止妊娠如果孕妇反复大量出血致严重贫血甚至
休克,无论胎儿是否成熟,为了
母亲的安全应立即终止妊娠。如果胎龄达36周以上,胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者,也可终止妊娠。剖宫产是终止妊娠的主要手段,能迅速结束分娩,达到止血目的,保证母儿相对安全。对于
边缘性前置胎盘、流血不多、估计在短时间内能迅速结束分娩者,可以经阴道分娩。Part2认识胎盘早期剥离正常
着床之胎盘于妊娠20周之后或胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为
胎盘早剥。
杨文瑞
医师说:“这是
产科的一个急症,起病急,进展快,如果处理不及时,可危及母儿生命。发生率为0.47%~2.2%。病因1.合并有重度
妊高征、慢性
高血压、慢性
肾脏疾病、全身
血管病变的孕妇容易发生
胎盘早剥。2.外伤(特别是腹部直接受撞击)、外传胎位术矫正胎位等机械性因素,均可引起胎盘早剥。3.
双胎妊娠第一个胎儿娩出后,子宫内压骤然降低,子宫突然收
,可使胎盘与子宫错位而剥离。4.妊娠晚期或临产后,孕妇长时间取仰卧位,巨大的妊娠子宫压迫
下腔静脉,使子宫静脉
淤血,静
脉压升高,导致子宫蜕膜静脉床淤血或破裂,而发生胎盘剥离。
妊高症可引发胎盘早剥
诊断B超可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置,并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型,阴道B超能更准确地确定胎盘边缘和宫颈内口的关系。B超诊断前置胎盘时必须注意妊娠周数。妊娠中期胎盘占据了子宫壁一半面积,因此胎盘贴近或覆盖
控制妊高症防范胎盘早剥
妊娠高血压综合征简称妊高症,是妇女在妊娠期最为常见的特有疾病。其发病率高,国内报道可达43.3%—60%,成为在产前检查中必须重点观察的疾病。妊高症持续发展对母婴危害很大,其中的严重危害之一就是诱发胎盘早剥,易造成早产、难产,并促进胎儿窒息发生率及新生儿疾病增加。胎盘早剥的发病原因尚不十分清楚,但其
控制妊高症可预防胎盘早剥
控制妊高症可预防胎盘早剥妊娠高血压综合症简称妊高症,是妇女在妊娠期最为常见的特有疾病。妊高症持续发展对母婴危害很大,其中的严重危害之一就是诱发胎盘早剥,易造成早产、难产,并促进胎儿窒息发生率及新生儿疾病增加。
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