产后注意早期出血有危险

  产后留意！早期出血危险性较高

  产后出血广义来说是指胎儿娩出后的（非恶露性质）出血。但究竟多少的出血量，才算超过正常范围？根据标准，产后24小时内总出血量自然产大于500c.c.、剖腹产大于1000c.c.，都算是产后出血。即使如此，曾朝阳医师补充道，根据临床经验，有些孕妇在生产过程中做会阴切开，导致出血量提高，此属正常现象，毋须担心。

  产后出血会根据发生的时间分为「早期」（Primary／Early）和「后期」（Secondary／Late）两种：前者胎儿出生后24小时内发生的；后者为分娩后24小时后到六周内发生的。早期的产后出血是临床上最常见的，危险性也较高，必须立刻作适当的处理。

  引发早期产后出血的常见原因包括子宫收缩不良、胎盘残留、产道损伤、植入性

  胎盘及弥漫性血管内凝血（DIC）几种，其中以子宫收缩不良为主要原因。另外，

  妊娠合并子宫肌瘤也会使子宫收缩无力，多产次孕妇由于子宫肌肉有纤维化现

  象，产后子宫收缩不良的机会也增多。曾朝阳医师提醒，头胎发生过产后出血情

  况的女性，在第二胎产后尤须特别小心观察。

  原因1子宫收缩不良

  所谓子宫收缩不良，意即产妇子宫无法有效收缩，导致胎盘娩出后，胎盘附着部

  位的子宫壁内血管窦不能关闭，而引发致持续大量出血，常见于子宫无力、多胎

  怀孕、羊水过多、巨婴、应用大量镇静剂或者产程中麻醉止痛、产程过长或过短、

  施打摧产素等状况。

  若产妇子宫收缩不良，可透过血管注射，或直接将收缩剂注射在肚皮上，穿过肚皮进入子宫。子宫收缩剂是为一种前列腺素，会让产妇在分娩过后几天，哺喂母乳时感觉肚子痛痛的、硬硬的，这是正常的情形，因为子宫正在收缩。哺喂母乳除了能帮助子宫收缩，还提供宝宝至少两个月、来自妈妈的满分养份，十分值得鼓励。

  原因2产道损伤

  曾朝阳医师表示，产妇在分娩后至少应观察两个小时，若子宫收缩良好却持续出血，即有可能是产道损伤。例如巨婴，宝宝的头太大、肩膀太宽会造成妈妈的产道撕裂伤，会阴、阴道壁、子宫颈也会裂开，须马上缝合。只要缝合平整，就不会出血了 。

  原因3胎盘残留

  还有一种情形是胎盘残留。通常在产妇生产后半小时内，胎盘也会一并娩出，但有些医师会在产妇生产后十分钟，开始按摩子宫，待子宫一收缩，便顺着脐带慢慢把胎盘拉出，然后将其切开，检查是否完整。若有缺少或残留的胎盘组织附着在子宫壁内，也会造成产后出血。