因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,清宫前应先做好全身检查。一般采用吸刮术,具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点,比较安全。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后,采取轻柔刮宫。
若子宫小于妊娠12周可以一次刮净,子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时,可于一周后行第二次刮宫。
年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术,两侧卵巢可以保留。对于子宫小于妊娠14周大小者,可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。
贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。
子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。
定期随访是葡萄胎患者治疗后必须要做的事情,目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。
随访包括以下内容:
1、定期hCG测定,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次阴性,然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次,共随访2年。妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者,应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。
2、询问病史,包括月经状况,有无咳嗽,咯血等症状,并作妇科检查,必要时做B超、X线胸片或CT检查。妊娠试验已转阴,复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变。如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性,尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变。
葡萄胎随访期间应有效避孕1年,但国外也有推荐hCG 成对数下降者阴性后6个月可以妊娠,但对于hCG下降缓慢者,必须进行更长时间的随访。
妊娠后,应在早孕期间做B超检查和hCG测定,以明确是否正常妊娠。分娩后也需要hCG随访直至阴性。而避孕阶段,最好使用避孕套,也可口服避孕药,一般不推荐使用宫内节育器。
如果是良性葡萄胎的话,手术+住院10天左右,正规的妇幼保健医院总共费用在1500元左右。
如果诊断恶性葡萄胎需要化疗,一个周期的费用估计在1000-2000元左右,总费用可能会过万,如果不化疗的话大概5千左右。hCG正常后巩固2-3周期就可以随访。如果有并发症,那治疗费用就需要按实际情况调整了。
葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关,研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低,而胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸腺嘧啶合成,从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低,发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。
不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但至今未找出真正证据。
认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关,故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明,怀孕早期切除卵巢,可使胎盘产生水泡样变,因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道,美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡,欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。
葡萄胎―似葡萄而非“葡萄”2009-09-1411:14:15胶东在线胶东在线网9月14日讯(通讯员阳光)葡萄胎是由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿,使绒毛变成了大小不等的水泡,相互之间有细蒂相连,如成串的葡萄状,而对其周围侵蚀能力小,只
经过大伙撮合,我和已退休的田老师结秦晋之好,共度晚年。在办理结婚登记手续时,一位年轻的工作人员打趣说:“大妈,你和田老师欢度蜜月,可别只顾高兴,忘了避孕啊”
葡萄胎是什么呢?如何及时发现自己是否出现葡萄胎呢?今天小编就来为你一一解答。一、什么是葡萄胎葡萄胎又称为水泡状肿块,是一种妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,使终末绒毛转变成水泡,水泡间相互连结形状如葡萄串一样,故而得名为葡萄胎。葡萄胎的病因尚不清楚,但年龄大于40岁或小于20岁是发生葡萄胎的高危因素。
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