如何选择：绒毛穿刺时间早羊水穿刺准确率高

【妈妈网特稿】孕妈在怀着激动的心情，等待宝宝在肚子里一天天长大，可是对孕期检查就愈加疑惑。产前检查表中会有，到了妊娠9—11周会有一项叫绒毛穿刺项目，听起来挺恐怖的。为什么怀孕要做绒毛穿刺？是不是所有孕妇都要做呢？更重要的是，绒毛穿刺的检查对宝宝有没有风险危害？

什么是绒毛穿刺？

绒毛活检通过分析你的胎盘绒毛细胞，来判断胎儿是否有唐氏综合征等染色体异问题。绒毛活检的准确率要比颈后透明带扫描高，但是绒毛活检属于侵入性检查，为你做检查的医生必须医术娴熟。绒毛活检后，如果你发觉阴道有任何异常，要马上去医院检查。

绒毛活检，是一项特殊的孕妇产前检查，用于检测唐氏综合征等胎儿染色体异常的疾病。绒毛活检的主要目的，是从你的胎盘上获取一小部分组织样本，然后送到实验室进行分析。

那些孕妈建议去做绒毛活检？

尽管多数产科医院都可以为任何想做绒毛活检的人服务，但这项检查不是每一位准妈妈的常规检查项目，因为绒毛活检还是有很小的导致流产的风险。因此，通常只对那些宝宝有比较大的可能会出现染色体异常的孕妇，才提供此项检查。如果你有以下情况，则可能需要做绒毛活检：

*你达到预产期时的年龄接近或已经超过35岁。宝宝发生染色体疾病的风险是随着女性的年龄增长而增加的。如果你是35岁，宝宝发生唐氏综合征那样的三体症的可能性大约是1/250。

*以前怀过出现染色体问题或其他出生缺陷的宝宝。

*你或你的配偶有染色体异常、遗传病或有家族病史，这些都会使你的宝宝出现遗传问题的风险增加。或者，你们双方都是某种隐形遗传病，如囊性纤维化病或镰状细胞疾病的携带者。

在你最终决定是否进行绒毛活检之前，你可以先做一些无侵入性的筛查，如颈部透明带检查或孕早期的联合筛查，以确定你的宝宝是否有出现染色体异常的危险，中国经过培训的医院会提供此类检查。

应该做绒毛活检还是羊水穿刺？

如果你的宝宝有发生染色体问题的风险，而且你想在孕早期就了解宝宝的情况，那么绒毛活检可能是一个更好的选择，这样你可以在必要时尽早结束这次怀孕，或者仅仅是缩短你担心的时间。如果你在怀孕15周时做羊水穿刺，那么你最早在孕17周才能得到结果。

如果你决定等到唐氏综合征血液筛查（通常在15～20周时� ��）和B超筛查有结果后，再进行侵入性检查的话，羊水穿刺可能是更好的选择，而绒毛活检必须在怀孕12～13周之前进行才有效。

如果医生建议你做绒毛活检，你也不需要过于紧张，了解绒毛活检有哪些风险，以及怎样降低风险。

绒毛穿刺检查方法

绒毛穿刺检查方法总共有4种，可以经阴道，也可以经腹进行，具体如下：

（1）经子宫颈法；

（2）经腹部法；腹部皮肤局麻，穿刺针经腹壁进入胎盘绒毛部分，用空针管吸取少量绒毛送检。

（3）经阴道法；在超声扫描引导下，医生将导管（一种易弯曲的细管）经阴道、子宫颈送入胎盘绒毛部分，用空针管吸取少量绒毛送检。有子宫颈病变，生殖道感染，如生殖道疱疹、淋病、慢性宫颈炎等，不宜经阴道取样。

（4）经膀胱法。最早也最常使用的是经子宫颈法。

以上几种方法，抽取胎盘位置的绒毛，取20～40毫克的绒毛量。

绒毛活检有哪些风险呢？

在最终决定是否要做绒毛活检时，你需要权衡了解胎儿的情况，和因为这项检查而导致的较小的流产风险。因此，你一定要和产科医生商量一下你的选择，以了解进行此项检查的利弊。

之所以要了解宝宝的情况，原因有很多。即使你决定不会因为任何原因而终止怀孕，能事先知道你的宝宝出生后需要特殊照顾，也会让你为未来要面临的诸多问题做好充分准备。比如，你可能会希望转到另一家条件较好的医院，那里有这方面的专家；了解胎儿成长状况，有利于医生在任何必要的时候监测你的孕程；宝宝出生后，新生儿专家或其他小儿外科医生能够迅速地为你的宝宝提供帮助。少数问题甚至还有可能在宫内进行治疗，例如，先天性肾上腺皮质增生，当女性患儿出现生殖器官异常情况后，可以在孕早期应用荷尔蒙来治疗，从而避免出生后的手术治疗。

还是那句话，你需要考虑绒毛活检有引起你流产的小风险。根据美国疾病控制与预防中心发布的消息，绒毛活检引起的流产风险在0.5%～1%之间，中国绒毛活检的流产风险比美国还要低一些。此外，风险大小与进行绒毛活检操作的医生的经验和熟练程度有关。不过，0.5%～1%的风险只不过比羊水穿刺（0.25%～0.5%）稍微高一点而已，而且这大部分是因为孕早期本身发生流产的风险高于孕中期。

还有一些人担心绒毛活检可能会引起胎儿的肢体缺陷，诸如手指或脚趾缺失等，不过，这主要出现于在孕10周前进行绒毛活检的女性中。大多数研究发现，如果在怀孕11周或更晚时进行绒毛活检，就不会增加出现这些问题的风险。但这些问题你都应该和你的配偶、产科医生进行商量。

如何能降低绒毛活检的风险？

医生以前进行绒毛活检操作的次数越多，你出现并发症的风险就越小。因此，你应该请产科医� �把你转到有丰富经验的医生那儿就诊，最好是一年内至少做过50次绒毛活检，而且对于经腹部和经宫颈操作都很熟练的专家那儿，这样的医生才有能力选择对你来说是最安全的方法。

此外，为你做B超的医师也必须是经验丰富、有诊断能力的医师，他要对整个绒毛活检手术操作过程进行超声引导，以提高医生在第一次进入时就能够取出足够组织的概率，而不必进行重复操作。