慢性偏头痛与脂肪因子改变有何关联？

，新的研究表明，慢性偏头痛患者的脂肪因子浓度有显著改变，提示在疾病发病机理中扮演着重要角色。

研究人员表示，非肥胖慢性偏头痛患者的血浆脂肪因子浓度有显著改变，提示在疾病发病机理中扮演着重要的角色。

一项欧洲研究显示，与37例健康对照者比较，27例慢性偏头痛患者的血清脂联素和抵抗素水平——参与内皮功能、体重、免疫反应、炎症和胰岛素抵抗的脂肪因子肽——有显著增加（分别为P=0.001和P=0.032）。

此外，Elisa Rubino（意大利都灵大学）及其同事在Cephalalgia杂志上表示，在慢性偏头痛患者中，瘦素浓度——第三种脂肪因子肽——与胰岛素代谢和炎症标志物相关（P=0.007）。

已知脂肪因子或“脂肪细胞因子”包括瘦素、脂联素、抵抗素、内脂素、vaspin和趋化素。这些炎症因子通过脂肪组织释放，是内分泌功能的一部分。

脂肪因子显著改变

这项研究入组了27例慢性偏头痛患者，其中女性20例，男性7例，中位年龄49岁。

慢性偏头痛患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、教育、婚姻状况、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素和红细胞沉降率（ESR）与37例无原发性偏头痛的健康对照者相关。对照组由23例女性和14例男性组成，中位年龄51岁。

在距离最后一次偏头痛发作至少12个小时的无疼痛期测量总脂联素、瘦素和抵抗素的空腹血浆水平。也测量了胰岛素抵抗和炎症的几个参数，包括空腹血糖、胰岛素、总和HDL胆固醇、甘油三酯和ESR。

研究人员表示：“总脂联素、抵抗素和瘦素水平与收集到的偏头痛临床特点之间无相关性。”

Rubino及其同事指出，既往评估偏头痛发作期瘦素浓度的研究未得出明确结论，这项研究也没有发现瘦素的血清浓度有显著改变。

然而，在调整率BMI、性别和年龄后，研究人员发现在女性患者中，血清瘦素水平随着年龄增加有明显上升。瘦素浓度与胰岛素抵抗指数和炎症标志物之间存在强烈相关。

“这些研究结果表明，瘦素在胰岛素抵抗、炎症和偏头痛发作频率之间的复杂关联中可能伴有重要的角色。”研究小组说道。

其他一些近期的研究已经表明脂肪因子在情景性偏头痛中扮演着炎症过程介质的角色。一项研究报告，血清脂联素水平在有或无药物过度使用的慢性偏头痛患者中增加。其他研究已经证实慢性偏头痛和情景性偏头痛患者发作期脂联素浓度增加。

研究者写道，在情景性偏头痛研究中，脂联素和抵抗素水平在偏头痛发作期间显著增加，连同疼痛严重程度，但治疗后出现降低。“降低血清抵抗素水平的治疗可以提供一个预防偏头痛的有前途的治疗干预措施，减少胰岛素抵抗和系统性炎症。”

或是一个新的治疗目标

研究的局限性包括在就诊于头痛诊所的人群中进行。此外，一些患者之前服用过非甾体抗炎药，可能会影响脂肪因子的分泌。而且，研究只测量了总脂联素血浆浓度。

“有必要进行更大型的研究以观察慢性偏头痛患者的脂联素寡聚物[高、中或低分子量]，评估不同寡聚物是否会对疾病产生不同作用。”研究人员说道。

“综上所述，这些数据证实，除情景性偏头痛外，慢性偏头痛患者的脂肪因子也有显著改变，可能参与该病的致病机制。此外，如同情景性偏头痛既往研究，我们的数据表明，脂肪因子浓度改变可能是该病的一个生物标志物以及新的治疗目标。”

然而，鉴于这是首个探讨慢性偏头痛患者抵抗素浓度的研究，因此，研究人员提醒道，“需要进一步的研究来阐明偏头痛患者脂肪因子功能障碍潜在的神经生物学机制。”