早期安胎谨防步入三个误区

根据调查统计，妊娠女性的自然流产率高达10%～18%。还有不少女性在妊娠早期会出现不同程度的阴道流血和下腹隐痛，大部分经过适当的安胎治疗可以痊愈，也有少数会发展为自然流产。在对安胎问题上，人们存在一些误区，甚至由此引致不良后果。

误区一：孕早期滥用宫缩抑制剂

妊娠早期流产(指孕12周之前)多数是由遗传、免疫、内分泌等因素，或受精卵本身的质量不良引起的。由遗传因素和受精卵质量引起的流产是一种自然淘汰的过程，所以，就算进行积极的安胎治疗，也会以失败告终;而免疫和内分泌因素所致的流产，应根据不同类型，进行相应的免疫治疗或内分泌治疗的治疗原则。

误区二：黄体酮可能致畸

黄体酮是一种安胎的良药，在临床上已有几十年的应用史。黄体酮属孕激素类药物，补充黄体酮是治疗因黄体功能不全造成流产的最好方法，以保护和维持胚胎的发育。近几年的科学研究发现，黄体酮除了有调节内分泌保胎的作用，还有很好的免疫保胎效果。黄体酮能促进子宫内膜上皮细胞产生白血病抑制因子，对受精卵的黏附、着床，及胎盘细胞的分化有好处;还能促进母体Th1型淋巴细胞转化为Th2型淋巴细胞，保护胚胎不受免疫损害。因此，对有早期先兆流产，或有习惯性流产史的女性，黄体酮是可作为常规的安胎药物的。

近几年，有报道说黄体酮可能导致女性出现体毛增多的现象，但长期的临床观察显示，常规剂量的安胎用药并不会出现上述现象。而另一种常用的安胎药绒毛膜促性腺素(即HCG)，它主要是通过促进妊娠黄体细胞产生孕激素起保胎的作用，但安胎功效没有黄体酮好，但如果黄体酮和绒毛膜促性腺素同时使用，则可增强保胎效果。

宫缩抑制剂主要是针对孕晚期先兆流产或先兆早产时的子宫异常收缩。

误区三：安胎需长期绝对卧床

关于安胎时是否需要绝对卧床的问题，需要具体分析。如果孕妇正处于阴道流血活动期，就需要暂时卧床;如果阴道出血已经停止，B超显示胎盘后方和孕囊下方未见液性暗区，这时就无须绝对卧床，包括有多次习惯性流产病史的孕妇，只需避免较激烈的� ��动，相对减少活动量即可。

实际上，适当的轻微活动(如散步等)，对改善子宫及胎盘的血液循环大有裨益。胎盘贴在子宫壁上的紧密程度，关键取决于胎盘细胞侵入子宫壁的深度。如果胎盘细胞侵入子宫壁较浅，则引起流产的可能性要大。胎盘细胞在发育正常的情况下，一般的轻微运动是不会发生流产的。所以，除非阴道出血处于活动期，都无须绝对长期卧床;长期卧床反而容易导致体质虚弱、消化不良、便秘、下肢萎缩，严重者还可能形成下肢及盆腔静脉血栓，甚至引起肺栓塞。

主要矛盾，关键是对因治疗，几乎不用宫缩抑制剂。事实上，宫缩抑制剂不但对早期安胎效果不好，还会有一定的不良作用，如硫酸舒喘灵和安宝有扩张血管作用，对于有出血倾向但无宫缩的患者，有时反而令出血难以止住。因此，近年来，国内开始应用一些新的平滑肌解痉剂，作安胎时的辅助之用。