打疫苗是日常生活中非常平常的事情,但对于准妈妈而言,却有很多问题需要注意。日前,记者从由中华预防医学会主办的全国免疫教育活动上了解到,孕妇可以打疫苗,但并不是所有的疫苗孕妇都能打,有些禁忌必须注意。
孕妇不可接种活疫苗
据中华预防医学会副秘书长邸泽青介绍,在一般情况下,孕妇是不接种疫苗的。但在长达10个月的妊娠过程中,有时免不了会遇到需要接种疫苗的情况,这时,就要视具体情况由医生来决定。
据介绍,目前疫苗分为减毒活疫苗、死疫苗和基因重组疫苗等。减毒活疫苗是用弱毒或无毒,但免疫原性强的病原微生物及其代谢产物,经培养繁殖后制成的,能起到获得长期或终生保护的作用。目前,尚无任何证据证明接种减毒活疫苗(包括风疹)会导致新生儿出生畸形。然而,由于理论上存在可能性,因此不应给孕妇接种活疫苗。
死疫苗则是经过处理后的死病原菌,利用其抗原性,引起机体免疫反应,产生保护性抗体,要反复注射几次才能得到长期保护的作用。这类疫苗接种后不会影响胎儿,因此可用于有免疫接种指征的孕妇。
基因重组疫苗是将病毒的部分基因片断整合到其他微生物中,让它不断地复制,产生该病毒的抗原部分,所组成的疫苗。这类疫苗同样可以使机体产生抗体,又对机体无不良反应。
具体而言,以下几种常见疫苗的接种禁忌是准妈妈必须了解的:
破伤风疫苗
易感孕妇最常用的疫苗。国内一项调查表明,2/3的孕妇和新生儿对破伤风无免疫力。一旦发生感染,就可能发病,而分娩对于母亲和新生儿都是容易感染的机会,为防止破伤风杆菌感染新生儿和孕妇,孕妇应接种破伤风疫苗。尽可能在妊娠中、后期(4~9个月)接种,以避免可能的致畸。无免疫史者应接种2次,剂量为0.5毫升(含5个单位),间隔4~8周;第2针最迟应在预产期前4周注射。若注射时间过于接近分娩期,则不能保证分娩时母体产生足够抗体。已全程接种,但超过10年者应加强接种1次。
乙肝疫苗
对于体内没有乙肝保护性抗体的孕妇应该接种。乙肝疫苗对孕妇是安全的。标准的接种方法是孕期接种3次疫苗,可分别于孕期第2、3、9月接种。有资料表明,在完成预防接种后,对孕妇的保护率在95%以上,免疫有效期在5年~9年,如果有必要,可在注射疫苗后五六年时加强注射一次。
甲肝疫苗
甲肝病毒不能通过胎盘传染给胎儿,但是孕期患 肝则常常发展成重型肝炎。因此在甲肝流行区,孕妇接种甲肝疫苗还是有必要的。目前常用的甲肝疫苗包括国产甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。孕妇接种灭活甲肝疫苗是安全的。
流感疫苗
在流感流行期间,孕妇可接种流感疫苗,但应以妊娠中、晚期接种为宜。主要对象是患有慢性疾病的孕妇。早期接种有引起流产和增加胎儿先天畸形的危险。
风疹病毒的最大受害者是胎儿。风疹病毒可以通过呼吸道传播,如果准妈妈感染上风疹,有25%的早孕期风疹患者会出现先兆流产、流产、胎死宫内等严重后果。也可能会导致胎儿出生后出现先天性畸形、先天性耳聋等不幸。但孕妇接种风疹疫苗,在理论上有可能将风疹疫苗病毒传播给胎儿,所以孕妇不能接种风疹疫苗。而准备怀孕的妇女在接种风疹疫苗后3个月内不宜怀孕。
狂犬病的死亡率很高,几乎是100%,孕妇一旦染上,母子均难以幸免于死。因此在狂犬病流行区,孕妇若被狗或其他的动物咬伤,或在非流行区被疯狗或疑似疯狗的动物咬伤,皆应注射狂犬疫苗。对于严重咬伤者应即刻注射狂犬免疫球蛋白或注射抗狂犬病血清(每千克体重40个单位或0.5~1毫升),然后再按程序注射狂犬疫苗。
特别提示
除了上面提到的疫苗外,水痘、腮腺炎、卡介苗、乙脑和流脑病毒性减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗和百日咳疫苗等,孕妇都应忌用。
准妈妈如果有接种疫苗的需求,应该向医生说明自己怀孕的情况,以及以往、目前的健康情况和过敏史等,让专科医生决定究竟该不该注射。另外,准备怀孕的妈妈应该在注射疫苗时问清楚医生,多久后怀孕才安全,尽可能避免接种疫苗对胎儿的影响。
孕妇接种破伤风类毒素可以预防孩子染上破伤风。适用于生活在乙型肝炎高发地区的孕妇,孕妇的配偶或家庭成员查有HBSAG阳性及E抗原阳性者;一些因特殊需要而从事高度感染乙肝危险的工作者,发现自己怀孕后,也应及时注射乙肝疫苗。但孕妇本人如HBSAG阳性,尤其伴E抗原阳性,再给孕妇注射乙肝疫苗收不到效果,可以在分娩后给孩子注射乙肝疫苗,保护孩子免遭乙肝病毒侵袭。
当身体的免疫力下降时,更应注意,以免接种疫苗所引起反应,甚至有可能会加重病情。孕妇若有可能受感染,可立即注射丙种球蛋白。孕妇接种流感疫苗的另一好处是,可使孩子出生后的半年内具有对流感的免疫力。另外,孕妇在怀孕期间对预防呼吸道疾病更不能掉以轻心。
在注射狂犬疫苗期间,应忌酒、浓茶及辛辣刺激性食物,避免剧烈运动。在全程注射完狂犬疫苗后第15天左右到医院去空腹抽取2ml血液检测是否产生抗体,如化验结果是阳性说明已产生抗体,亦说明注射疫苗有效。孕妇注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清很安全,孕前期及孕期按照常规使用狂犬病疫苗,对孕妇的健康和胎儿的生长发育都是安全的。
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