冬季进补防治骨质疏松

近年来，骨质疏松发病率已跃居常见病、多发病的第七位。绝经后妇女50％以上、老年男性20％以上患有骨质疏松。骨质疏松所呈现出的发病率高、医疗费用高等特点已成为一个不得不引起人们重视的公共健康问题。

2000多年前的中医名著《黄帝内经》就说过：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”，“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”。这里提到的“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”与现代医学的腰背疼痛、身材缩短、驼背、骨折等骨质疏松的临床表现基本相似。中医认为导致骨质疏松的根本原因是肾精亏虚。肾为先天之本，主骨生髓，肾虚精血不足则髓之生化乏源，不能滋养骨骼，骨之失养会导致骨骼脆弱无力。其次，脾失健运是骨质疏松的重要病机，脾虚运化失司会影响胃肠对钙、磷微量元素、蛋白质及氨基酸等营养物质的吸收。而气滞血瘀则是其促发因素，血瘀痹阻脉络，气血津液不能濡养筋骨，筋骨一旦失于濡养便易疏松脆弱。

中医学病因病机分析：本病多由先天禀赋不足、后天调养失宜、久病失治、老年衰变、用药失当引发。

1．先天禀赋不足，体质虚弱父母体虚，遗传缺弱，胎中失养，孕育不足，造成肾气亏虚，肾精不足，髓空骨软。《灵枢·经脉》云：“人始生，先成精，精生而脑髓生，骨为干，脉为营，筋力刚，肉为墙，皮肤生而毛发长”，说明人在出生前后骨骼的生长、发育均依赖于肾精。

2．饮食不节，损伤脾胃，精微不输暴饮暴食、嗜欲偏食、饮酒过度等原因均会损伤脾胃。脾为后天之本、气血生化之源，脾胃长期受损，化源衰少，脏腑、经络、四肢百骸失于滋养，关切不利，肌肉瘦削，发为本病。

3．久病失治，后天调养失宜损及五脏久病或大病之后，邪气过盛，脏气损伤；或瘀血内结，新血不生；或病后失于调理，正气亏虚难复，精气亏耗，伤及五脏、“五脏之伤，穷必及肾”。由上可知，骨质疏松多因肾精不足，脾失摄纳，脾肾同虚而成。药膳的制作亦应遵循 阴阳平衡的原则，即对于阴证系列的证型，应采用具有“补其不足”功能的中药，对于阳证系列的证型，应采用具有“泻其有余”功能的中药，这是用药的基本原则。故骨质疏松症应重在“补其不足”，其中补阳药以补肾阳药为主，补血药以补血养脾为主，补气药以健脾益气为主。由此推出目前中医药防治骨质疏松的用药规律：一是以补肾健脾益气方药为基本药物组成。常用的中药有熟地、当归、黄芪、枸杞子、淫羊藿、鹿角胶、龟板、党参、白芍、菟丝子、山药、杜仲、女贞子等。二是以活血祛瘀药为主配伍药物。活血祛瘀药是除补虚药以外用的最多的一类中药。常用的药物有牛膝、丹参、川芎、延胡索、桃仁、穿山甲、鸡血藤、自然铜等。总而言之，补肾、健脾、活血是中医药防治该病的主要大法。