全面解读小儿气喘症

　　小儿气喘症

　　当父母听到宝贝有咻咻的喘鸣声，或咳嗽一直好不了时，就会开始担心“这是气喘吗？如何治疗？如何照顾？发作时怎么办？如何预防发作？”这一连串的问题，我们请专业医师告诉你。

　　气喘的症状

　　气喘由慢性呼吸道炎症引起，主要是因为气道的过度反应而造成急性的气流阻滞，症状会反复出现，平时可能没有症状或症状轻微。发作时会造成呼吸道黏膜肿胀、呼吸道狭窄，病童会出现间歇的呼吸困难、出现咻咻的喘鸣声或是咳嗽等症状，症状会自行缓解，或是经由适当药物治疗而改善。

　　为什么会气喘？

　　气喘发生的致病机制到目前为止都还不是很明确，不过气喘的发生除了与家族遗传有关之外，环境也是重要的影响因子。当气喘病童的呼吸道接触到诱发因子(例如过敏原、病毒感染、温度变化等)，气喘就容易发作。

　　小心！这些刺激物容易造成气喘

　　会造成气喘发作的原因很多，除了过敏原的刺激之外，一些生理及心理因素也都会影响。

　　常见的过敏原、灰尘、宠物的皮屑及毛发、霉菌的孢子、蟑螂及花粉等等。

　　其他诱发因子(感冒)、空气污染(机动车的废气、煮菜的油烟、香烟)、刺激的味道(如香水、芳香剂、油漆)、药物(如阿司匹林、非类固醇之抗发炎药物)、剧烈运动、温度变化及情绪剧烈起伏，都会诱发气喘发作。

　　如何判断宝贝是否有气喘？

　　由于婴幼儿的气喘，不像成人一样可以由肺功能的测量来诊断，一般都是根据临床的症状、对于药物的反应情形，以及病童的病史、家族史来诊断；而一般检测过敏原的皮肤针刺试验、血清中的特异免疫球蛋白(IgE)及过敏原的检验，都可作为气喘诊断的参考。此外，父母也可通过以下情况来判断，若宝宝有下列的状况，就可能考虑是气喘：

　　1 曾经出现反复发作的气喘症状，例如咳嗽时出现咻咻的喘鸣声。

　　2 气喘病或是异位性体质的家族。

　　3 宝宝在没有感冒时，会出现夜间咳嗽。

　　4 剧烈运动之后出现咳嗽或是咻咻的喘鸣声。

　　5 接触有毛动物、二手烟或是空气污染时，会出现咳嗽或是喘鸣声。

　　6 接触某些药物(如阿司匹林)会有气喘的症状。

　　7 当症状出现时，使用支气管扩张剂等气喘药物后，症状得到缓解。

　　气喘的治疗

　　预防急性发作：

　　可分为“诱发因子的控制”以及“预防药物的使用”。虽然气喘无法完全治愈，但若持续接触诱发因子而导致气喘反复发作，则过敏的反应会恶化并且越来越严重，所以预防措施很重要。

　　药物的控制：

　　1 急性期缓解药物，药效快速、作用时间较短，可以快速达到症状缓解，例如短效型乙二型交感神经兴奋剂、短效型支气管扩张剂等等。

　　2 长期控制药物，缓和呼吸道的慢性发炎及过敏，常用的药物包括吸入型类固醇、白三烯酸受体拮抗剂、缓释型茶碱制剂、长效型乙二型交感神经兴奋剂等等。

　　Tips：

　　“减敏治疗”提供了药物以外的另一种选择，经过长期、逐渐增量的皮下注射特定过敏原，使宝宝的身体对此过敏原不再敏感。这种方法目前仅适用于气喘、过敏性鼻炎及对有翅昆虫敏感的病人，至于异位性皮肤炎、荨麻疹或是食物过敏则不建议。

　　如果父母已经尽力做好环境控制，且病童接受传统药物治疗效果不佳，病童能够诊断出明确过敏原且日常生活当中无法避免接触(如尘埃、花粉等)，父母有耐心能够配合长达3～5年的疗程者，可尝试接受。一般实施减敏疗法之后2～3个月，症状便会渐渐减轻；6个月之后，效果会较为显著，但因个人体质不同，反应时间会略有差异。

　　气喘发作时的紧急处理措施

　　急性发作的时候，应该将患者移到较为干燥及温度适宜的环境中，给予患者适当的休息。如果身上带有急性发作的药物，可以依照医嘱使用缓解药物；若是严重发作而导致呼吸濒临衰竭，或是使用药物后症状没有改善，或是病患是婴幼儿无法评估其情况，就应该尽快送到附近医院处理。

　　正确照顾气喘儿的方法

　　1 环境控制

　　减少诱发因子的产生，可以有效减少气喘的发作。

　　2 正确的使用药物

　　目前常用于气喘的预防药物中，包含吸入型的类固醇，因为家长的错误认识(认为类固醇伤身)，常自行停药，因而造成气喘控制不佳而反复发作。另外一方面，若父母使用药物的观念及方法错误，也会造成药物治疗效果不佳。

　　3 避免诱发气喘的饮食

　　气喘发作虽然与食物并没有密切的相关性，但某些食物还是建议尽量避免摄取，譬如花生及核桃等坚果类、巧克力、带壳海鲜、油炸及冰冷的食物；另外，一些含有人工色素及保存剂的食品，也可能会诱发气喘发作。在中医方面，则建议不要摄取所谓“寒凉、冰冷”的食物(例如橘子、西瓜、水梨、大白菜、萝卜、椰子等)。

　　预防气喘发作的10大重点

　　1 避免饲养狗、猫或鸟类等宠物，或是将宠物饲养在户外。

　　2 使用防螨寝具，定时清洗窗帘、床单、被单、枕头套等。

　　3 避免使用厚重的地毯及窗帘，可考虑使用百叶窗。

　　4 使用除湿机将湿度控制在40%～50%，因为尘螨最佳的生长环境是在25℃及相对湿度70%～80%，若控制环境湿度在50%以下，可以减少尘螨的滋生，也可抑制霉菌的繁殖。

　　5 避免使用草席、棉絮、羽毛及填充家具、绒毛玩偶，可考虑使用木头、皮革或塑料制品的家具。

　　6 避免进入空气污染的地区，或是在呼吸道感染流行期时，避免进入公共场所，当无法避免时则可使用口罩。

　　7 家中尽量打扫干净，可以减少家中的灰尘及蟑螂；另外，以吸尘器取代扫把，以避免灰尘的扬起。

　　8 避免家中产生刺激的味道，例如烧香、油漆、蚊香等等，家中最好不要有人抽烟。

　　9 避免剧烈的运动及情绪的过度紧张，但是适度的运动反而可以改善症状，建议可以进行游泳、慢跑等温和运动。

　　10 在季节交换之初，注意保暖。

　　结语

　　气喘是一种慢性疾病，并无法完全治愈，但家长也不应该气馁，良好的环境控制可减少诱发因子的接触，并依据医师的指示，正确地使用药物，气喘就可以受到控制，并且维持良好的生活质量。