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什么是隐性菌血症?隐性菌血症就是婴幼儿血液中有细菌生长繁殖,根据临床症状难以发现,以及实验室检查难以检出或根本检不出细菌的一种菌血症。
在日常临床工作中,尤其是在夜急诊时,医生常常遇到一些年轻的爸爸妈妈抱着发热的孩子,心急如焚地赶来就诊。他们的孩子大多数为3岁以下的婴幼儿,无明显诱因出现反复发热,曾到其它医院就诊找不到明显的感染病灶如鼻炎、咽炎、中耳炎、支气管炎或肺炎等,经退热以及其它对症支持活疗屡治不效,故以“发热待查”转来我院。对于这类发热婴幼儿,笔者按隐性菌血症给予抗菌药物治疗,大都奏效。
隐性菌血症由于除发热外基本没有其它临床症状,故诊断比较困难。虽然如此,只要孩子家人细心观察患儿的临床表现,必要时到医院做一做血液方面的检查,相信还是可以发现隐性菌血症的一些蛛丝马迹的。隐性菌血症的蛛丝马迹如下。
发热程度:发热婴幼儿的体温与隐性菌血症的发生率成正比,体温越高,则存在隐性菌血症的可能性越大。
症状特殊:一般的发热婴幼儿大多精神烦躁,哭声响亮,喜欢饮水和喜欢家长抱等;而隐性菌血症的患儿则相反,表现为精神萎靡,厌饮厌食,嗜睡难唤醒,对刺激反应差和抗拒医生检查等,故有上述症状者隐性菌血症的可能性大。
血象异常:出生后2周至3周岁的正常婴幼儿,白细胞总数正常值为11×109/升至12×109/升,中性粒细胞正常值为0.31至0.36,超过上述数值则存在隐性菌血症的可能性大。
血沉增快:男性婴幼儿血沉正常值为小于或等于10毫米/小时,女性婴幼儿血沉正常值为小于或等于15毫米/小时,不论男女,超过30毫米/小时则存在隐性菌血症的可能性大。
血培养结果:如根据上述症状和血液检查仍未确诊者,最好抽取静脉血作血液细菌培养,如见细菌生长即可明确诊断。
血中有细菌生长,决不能等闲视之。因为血中细菌可侵袭鼻、咽、喉、支气管和肺,引起鼻炎、咽炎、喉炎、支气管炎和肺炎;侵袭心脏可引起心脏炎;侵袭肾脏可引起肾盂肾炎;侵袭皮下组织和四肢关节可引起皮下蜂窝组织炎和化脓性关节炎;侵袭
脑可引起脑膜炎;等等。故一旦诊断为隐性菌血症,则应及早使用抗菌药物。如前所述,由于隐性菌血症不易识别,故对无明显感染病灶的反复发热婴幼儿,也应及早使用抗菌药物治疗,以防微杜渐———因为如果不及时使用抗菌药物,仅有小部分患儿可自愈,而大部分患儿则病情加重。如果等到症状十分明显如出现败血症症状时再使用抗菌药物,则为时己晚,治疗十分困难。
传统观点认为,发热尤其是婴幼儿发热大多为病毒感染,预后较好,无须使用抗菌药物。但事物都是一分为二的,发热在大多为病毒感染的同时,也存在着细菌感染的可能,或病毒混合细菌感染———尤其是3周岁以下、找不到明显感染病灶、且经抗病毒治疗无效的婴幼儿,更应考虑存在隐性菌血症的可能,及早给予抗菌药物治疗,以免细菌尤其是有荚胞的细菌如流感杆菌、肺炎双球菌和脑膜炎球菌等在患儿血中为所欲为,酿成大祸———这与滥用抗菌药物不能相提并论,因为隐性菌血症虽然发病率很低,但由于难识其“庐山真面目”,故不得不对它格外提防,且即使误诊,短暂使用几天也无大碍。
隐性菌血症总盯着婴幼儿
隐性菌血症就是婴幼儿血液中有细菌生长繁殖,根据临床症状难以发现,以及实验室检查难以检出或根本检不出细菌的一种菌血症。隐性菌血症由于除发热外基本没有其它临床症状,故诊断比较困难。虽然如此,只要孩子家人细心观察患儿的临床表现,必要时到医院做一做
婴幼儿隐性菌血症的检查
隐性菌血症就是婴幼儿血液中有细菌生长繁殖,根据临床症状难以发现,以及实验室检查难以检出或根本检不出细菌的一种菌血症。隐性菌血症由于除发热外基本没有其它临床症状,故诊断比较困难。虽然如此,只要孩子家人细心观察患儿的临床表现,必要时到医院做一做
婴幼儿容易患上隐性菌血症
什么是隐性菌血症?隐性菌血症就是婴幼儿血液中有细菌生长繁殖,根据临床症状难以发现,以及实验室检查难以检出或根本检不出细菌的一种菌血症。在日常临床工作中,尤其是在夜急诊时,医生常常遇到一些年轻的爸爸妈妈抱着发热的孩子,心急如焚地赶来就诊。他们的孩子大多数为3岁以下的婴幼儿,无明显诱因出现反复发热,曾到
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