湖南大头娃娃做“缩脑”手术 3D打印人造颅骨

《美食家》7月16日消息，株洲3岁的小女孩“大头娃娃”7月15日在湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)成功进行了全球罕见的“全脑缩小整形”手术。

持续了17个多小时，她膨胀的整个头颅都被3D打印的头颅所取代。含涵因先天性严重脑积水，在颅内压强的作用下，不断支撑头颅，比正常人多4倍。

头颅变薄、变脆，头重达全身重量的一半以上，头颅中85%为脑积水。他瘦小的身体无力支撑一个巨大的头，从去年九月开始就长期卧床，后脑部位长期受压，甚至溃烂成蛆。

由于视觉神经的挤压，今年春天涵涵几乎失明，生命垂危。涵涵在好心人的帮助下，被湖南第二人民医院(湖南省脑科医院)送往株洲抢救，并得到全力救治。由于后脑勺溃烂部位范围过大，约有20×20 c㎡，且长期受压，血运不佳，无法愈合，近来受压溃烂部位颅骨越来越薄，随时可能破溃，而颅骨一旦破溃，脑脊液、脑组织就会喷出，涵涵也就无法治疗。

经医院多次讨论研究，认为只有实施手术才能挽救涵涵的生命。

为此该院神经外科征得患者家属同意，匡卫平主任带领手术组向世界高难度手术挑战，经过多次评估、推敲、演练、完善，决定实施开创性手术“全脑缩小整复”，由表及里涉及头皮缺损修复、全颅骨三维重建、脑组织复位、脑积液引流。自7月14日上午9点至7月15日凌晨2点20分，经过17个多小时的医护人员的不懈努力，手术顺利完成。

术后，涵涵立即睁开双眼，并恢复了呼吸，被顺利推出手术室，送入 ICU进行术后观察和恢复性治疗。由于病人年龄太小，手术时间较长，考虑到其手术耐受性有限，手术组决定择期再进行脑室腹腔分流手术。这种“全头颅置换大面积头皮缺损修复脑积水引流”手术难度大，风险高，将患者自身有用的组织整理、修复与人工部分结合起来，虽不是真正的“头颅置换手术”，但也是实实在在的“头颅置换手术”，在国内外尚无“全脑缩小手术”先例。

步骤一：小心地从头盖骨表面剥离头皮，骨膜，用盐水垫包裹保护；然后小心地剥离头盖骨，将像蝉翼一样薄的脑膜和头盖骨完全剥离。

脑室穿刺引流管，缓慢放出脑脊水，使受压变薄的脑组织慢慢回缩复位，使膨胀的脑内结构逐渐缩小至接近正常大小。

第3步是头皮覆盖，将修复后的整张头皮覆盖在3D塑形钛网(人工颅骨)上。

医疗专家透露全新人造颅骨这样“堆叠”医生首先为病人拍下头颅的薄层 CT片，获取头颅的各种数据—— CT断层扫描的过程，就像是将头颅“切”成无数层，每层拍下一张透视照片。

依据涵� ��颅骨三维数据，融合标准成人颅骨尺寸数据，通过计算机数据处理确定最终数据。

然后，3D打印，可以看作是 CT的逆过程，它根据输入数据逐层打印合金材料薄片，“叠”出一块全新的人造头颅。

匡卫平主任介绍，3D打印的人造头颅由3块钛合金网状材料组成，3D打印可以做到非常精确，使得3块人造头颅彼此吻合，便于精确安装手术。

后遗症医院将免除她的手术费15日上午，医院院长谭李红、党委书记龚跃平来到重症监护室，看望涵涵及其家人，谭李红在接受媒体采访时表示，医院将免除她的手术费，并呼吁全院干部职工进行爱心捐助，开展志愿服务等活动，举全院之力，继续多学科合作，为这位可怜的小女孩提供最优质的医疗服务；他(她)代表医院祝福涵涵早日康复，重获健康快乐的童年。

数读15整个手术过程平稳顺利，术中引流涵颅内约15斤液体，“全身装盆”。