新生儿发热多由感染引起

于慕刚，沈阳市儿童医院NICU（新生儿重症监护病房）主任、主任医师、东北地区新生儿学组委员，沈阳医师学会重症医学医师分会委员，从事儿科临床工作多年，擅长新生儿、呼吸、神经系统、儿科急救诊治。出生10天的新生儿因家长护理不当，导致腋下感染发臭竟致败血症。两周前，家住沈阳的刘女士发现刚出生才10天的宝宝突发高烧。拖着一天，见孩子仍然高烧不退，刘女士一家才将孩子送往沈阳市儿童医院就诊。医生打开包检查发现，孩子腋下已经感染发炎，还能闻见一股明显的臭味。细菌培养结果显示，病原体已经侵入孩子血液中，导致出现新生儿败血症。

孩子出生时很健康，怎么会突发高烧并得了败血症呢？于慕刚主任仔细询问后了解到，原来最近气温一直较低，家里人担心孩子感冒一直没有给孩子洗澡，而且每天把孩子包裹得严严实实，进而导致腋下感染发炎。由于送医不及时，细菌通过感染部位侵入血液，造成了新生儿败血症。

新生儿发热多由感染引起

于慕刚主任介绍，新生儿发热常由环境因素、感染引起。“新生儿期体温中枢发育不成熟，汗腺组织发育也不完善，无论产热和散热功能都不完善，调节能力较差，加以新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温易受周围环境温度影响。因此很多因素都可以引起新生儿发热。”

新生儿发热主要有以下几种原因：

环境因素引起：室温过高、新生儿包裹过严过多。由于新生儿体温调节功能不健全，不能维持产热和散热的平衡而发热，可引起新生儿温度迅速升高。

新生儿脱水热：多发生在生后2——4天，新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分，而生后2——4天内母乳量较少，婴儿进乳量少或摄入水分不足可造成体内水分丢失过多，导致新生儿血液浓缩而发热。

新生儿感染引起：常分为产前感染、产时感染及产后感染。产前感染（羊水早破、第二产程延长）及产时感染，一般在产后1——2天开始发热，产后感染一般 发生在产后1周左右，各种病原体引起的感染性疾病，包括：呼吸道感染，脐炎、皮肤脓疱，肠炎，泌尿系感染，败血症、化脓性脑膜炎以及各种病毒感染性疾病等。

新生儿发热不能乱用退烧药

于慕刚主任表示，虽然感染是新生儿发热的最常见原因，但不是所有新生儿感染都会有发热。“有些严重感染的新生儿并不表现发热而是低体温。这种类型的发热最主要的是找出发热原因，然后再对症治疗，切不可滥用药物”。新生儿发热的治疗方法：

●检查环境温度是否过高，以及衣物及包裹是否过多或过紧，适当调整，松开衣物或包裹后，观察体温是否下降。

●了解母乳量及喂养量是否足够，可以用每天尿量或尿次和体重增长情况来评估摄入的奶量是否充足，入量不足者应加喂母乳次数并酌情补液，观察体温是否下降。

●经上述处理仍有发热新生儿应及时到医院请医生做全面的体检，检查有无感染病灶并做血常规检测，针对病情和检测结果决定是否给予抗生素等药物治疗。

●新生儿体温过高，超过39℃以上时，以给予物理降温，可用冷水袋枕于新生儿枕部，体温过高可以温水洗澡或温水擦浴。水温控制在33——36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下和腹股沟处。不建议使用酒精为新生儿擦浴。

●体温过高者应该在医生指导下谨慎使用退热药。