剖腹产的优缺点(2)

　　5、多胞胎
如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。
6、前胎剖宫生产
这是目前国内常见的适应证，大约占30%左右，有许多产妇都是第一胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。
7、胎盘因素
胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。
8、子宫曾历过手术
此种情形就类似前胎剖宫生产，由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。
9、母体不适合阴道生产
如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病（心脏病等），经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。
10、胎儿过大
巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。
一次剖宫产必然终身剖宫产？
若准妈妈前一胎是因为胎位不正、胎儿窘迫、胎儿过大等原因，在不得已的情况下接受横式的剖宫产，而这一胎宝宝并不大且胎位正常，同时也没有其他剖宫产的适应证，最重要的是产妇本身有很强的意愿要尝试自然生产，在这些条件的配合下，建议可与产科医师充分讨论自然产的安全性及危险性（约1%的子宫破裂机会），经评估后确认可行，就可以尝试阴道生产。
不过，若产妇本身的意愿不高或前一胎是因为产程迟滞、骨盆狭窄等原因而剖宫产，或是已经剖宫产两次以上，建议就不要勉强采取自然生产的方式。