中高分化鳞癌的治愈率,怎么治疗中高分化鳞癌

一、什么是中高分化鳞癌

　　肿瘤的分化(differentiation)，恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化，称为Ⅱ级。但有时候肿瘤细胞分化太差，根本找不到来源组织的征象，则称为未分化。在形态;功能、代谢、行为等方面，肿瘤细胞的异常分化程度是肿瘤良恶性质鉴别中的主要依据。一般来说，分化高的肿瘤具有良性行为，分化低的肿瘤多有恶性表现。同时，分化程度也是恶性肿瘤分级(Grade)的主要依据，分化高者恶性肿瘤的级别低，恶性程度低，而分化低者则恶性肿瘤的级别高，恶性程度也高。

　　Ⅰ级为高分化，Ⅱ级为中分化，Ⅲ级为低分化。一般来说肿瘤细胞的分化程度越差，它的恶性程度就越高，肿瘤体生长较迅速，而且容易发生转移。分化好的肿瘤一般生长较慢，而且在治疗后不易复发。但是，对不同肿瘤来说，肿瘤细胞的分化程度和病人的预后并不一定都有直接关系。从治疗的角度上来说，某些分化程度低的细胞对于化疗和放疗更敏感，换言之，这些分化程度越低的肿瘤越容易通过化放疗来治疗。因此，并非高分化肿瘤的预后都好于低分化肿瘤。肿瘤细胞的分化程度和病人的预后则没有直接关联，对于不同的肿瘤来说，细胞的分化程度有着不同的意义。肿瘤细胞的分化程度是癌症诊断和治疗中一个重要的参考的数据，但治疗的效果，还是需要结合癌症的种类，分期，治疗方法来综合判断。

二、中高分化鳞癌的病理原因

　　分化，就是瘤组织的成熟程度，恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为I级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为III级。界于两者之间的称为中分化、或称为II级。但是，有时候肿瘤细胞分化太差，根本找不到来源组织的征象，则称为未分化。

　　目前手术切除病灶是治疗宫颈癌最主要的办法，有根治性切除手术及姑息性切除手术两种。化疗则多采用联合化疗，由于随着化疗时间的延长，治疗毒性也在逐渐增加。另外，鉴于放化疗对人体的毒副作用，在晚期宫颈癌的治疗中可合并中药以起到增效减毒的作用。

　　中药如人参皂苷Rh2可以直接抑制癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化，提高病人的免疫力，提高生活质量，减轻病人的症状。

三、中高分化鳞癌的症状

　　癌组织呈团块或条索状，浸润到真皮甚至皮下。皮肤鳞状细胞癌一般分化较好，癌细胞多为多边形，细胞间有细胞间桥。癌组织有不同程度的角化，常有癌珠形成及角化不良癌细胞。分化不好的鳞状细胞癌，细胞多呈梭形，异型性明显，看不到细胞间桥，几乎没有角化细胞或角珠形成，核分裂象多见。

　　根据非典型性鳞状细胞的不同比例可将鳞癌分为四级：①Ⅰ级：不典型鳞状细胞低于25%，常有角珠，真皮内有明显的炎症反应;②Ⅱ级：不典型鳞状细胞占25%～50%，仅有少数角珠，炎症反应较Ⅰ级为轻;③Ⅲ级：不典型细胞占50%～75%，角化情况不明显，核分裂显著，炎症不明显;④Ⅳ级：几乎整个肿瘤组织的细胞均为不典型细胞，核分裂相多，完全看不到角化。

　　确诊该病需要取病变处组织做病理学检查。显微镜下可见增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则条索形癌巢。根据癌细胞的分化程度分为高、中、低分化。高分化的鳞状细胞癌恶性程度低，而低分化的鳞状细胞癌恶性程度高。

四、怎么治疗中高分化鳞癌

　　早期诊断为治疗成功的关键。治疗应彻底，以免发生转移。可根据肿瘤的大小、组织分化程度、患者年龄和身体状态，选用适当的治疗方案，包括Mohs显微外科、放射疗法、电干燥疗法、光动力疗法、β萝卜素、干扰素和损害内注射氟尿嘧啶、肾上腺素凝胶或博来霉素等。已经转移或晚期患者，可试用顺铂(cisplatin)，多柔比星(阿霉素)或博来霉素(bleomycin)治疗。由于鳞状细胞癌有转移性，危及生命，因之治疗必须彻底。治疗方法较多，但在病情允许的情况下，仍以早期手术切除效果较好。

　    头皮鳞癌宜采用一次手术切除。对于病损较小、分化良好的肿瘤应首选手术切除，一期缝合。病损范围较大者，切后应做皮瓣转移或植皮术。切除时至少应包括周围0.5～1.0cm的正常皮肤，应深达皮下脂肪层或筋膜层，原则是尽可能作广泛根治。未侵及颅骨者，作头皮全层切除，已侵犯颅骨者应切除颅骨并扩大到正常颅骨1cm，若已累及板障和内板，则切除范围还应更大些。缺损颅骨范围不大者，一般不作修补。头皮作松解转移皮瓣缝合，缺损较大者作植皮术。切除组织应做病理检查，以明确是否切除干净。如果未发现淋巴结转移，一般不做预防性淋巴结切除。此法能较彻底地一次切除癌肿，创面愈合快。缺点是，对发生在暴露部位或较大的癌肿经切除后，瘢痕常会影响美容和功能。

　　晚期鳞癌，有较深浸润或已发现有淋巴转移时，除广泛彻底切除局部病灶外，还需作区域性淋巴清扫术。手术前后还应考虑采用全身性化疗，或区域性灌注法化疗。