耐药结核病爆发的原因,耐药结核病的疾病分类

一、耐药结核病爆发的原因

　　一、不合理化疗：如对有初始耐异烟肼或利福平的新发涂阳病人,在强化期仅给2-3种药物,造成强化期不强.强化期,一般至少要有2种敏感的杀菌药物,加上1-2种抑菌药物，才能发挥有效的杀菌作用。又如对治疗失败者增加一种其他的药，或对复发病例重新单一加药，结果造成单药化疗，极易产生耐药性。

　　二、化疗管理不善：化疗过程中,未实施督导管理,特别在强化期,病人顺应性差,造成不规则服药，中断治疗，随意更改方案,甚至未满疗程而过早停药。这是产生耐药性的常见而重要的原因.

　　三、药品供应问题：贫困病人由于经济上的原因或缺乏社会保障而不能获得所需要的全部抗结核病药物;抗药核药品由于管理上的失误。或发展中国家经费有限等原因而致短缺频繁或长期缺货，以及药品质量致药物生物利用度差，影响疗效。

二、耐药结核病的疾病分类

　　一、根据耐药种类分为以下四种：

　　1、单耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。

　　2、多耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。

　　3、耐多药(MDR-TB)：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。

　　4、广泛耐多药(XDR-TB)：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素产生耐药，以及三种二线抗结核注射药物中的至少一种耐药。

　　二、根据病人是否接受过抗结核药物治疗以及耐抗结核药物的种数耐药结核病可分为：

　　1、原发性耐药结核：指没有接受过抗结核药物治疗而发生结核杆菌耐药。

　　2、初始耐药结核：指经临床评估后，不能充分肯定以往没有接受过抗结核药物治疗)或治疗小于1个月而发生的结核杆菌耐药。包括原发性耐药和末发现的获得性耐药医学|教育网搜集整理。

　　3、获得性耐药结核：指接受过抗结核药物治疗时间大于1个月而发生的结核杆菌耐药。

　　4、耐多药结核(MDR-TB)：指至少同时耐利福平和异烟肼的结核病人。

三、引起肺结核的原因有哪些呢

　　一、结核菌引起肺结核

　　属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，牛型感染少见。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的痰纸。结核菌生长缓慢，增殖一代需15～20小时，生长成可见的菌落一般需4～6周，至少亦需3周。

　　结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类。前两型(尤以人型，标准菌株H37Rv)为人类结核病的主要病原菌，人型与牛型菌形态相似，对豚鼠均有较强致病力，但人型菌对家兔免疫致病力则远较牛型菌为强。人型菌可产生烟酸，而牛型菌的烟酸试验多呈阴性。饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛服，可能引起肠道结核感染。

　　二、肺结核感染途径

　　呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核患者(尤其是痰涂片阳性、未经治疗者)的痰液。健康人吸入患者咳嗽、打喷啑时喷出的飞沫而受感染。小于10&mug的痰滴可进入肺泡腔，或因其重量轻而飘浮于空气中较长时间，在室内通风不良环境中的带菌飞沫，亦可被吸入引起感染。

　　感染的次要途径是经消化道进入体内。少量、毒力弱的结核菌多能被人体免疫防御机制所杀灭。仅当受大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病。

　　其他感染途径，如经皮肤、泌尿生殖系统等，均很少见。

四、肺结核的护理

　　对症护理

　　1、最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。

　　2、病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将、米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小时。

　　3、病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。

　　4、病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。五、结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会，有益于家庭，也有益于社会。

　　5、慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。

　　6、对肝功能和消化功能差的病人可适当限制摄入脂肪量，以减少胃肠及肝脏的负担。