结核病的自测方法,结核病的用药原则

一、结核病如何自测

生活中结核病带来的伤害是很严重的，在生活中发现了结核病的话，我们要引起重视才可以，千万不要让结核病出现在我们的身上，在生活中这是一种肺部的疾病，我们要引起重视，下面，我们一起来看看结核病常见症状都有哪些吧!

       侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

       1.发热

       表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37～38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

       2.咳嗽咳痰

       是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。

       3.痰中带血

       痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

       胃结核的临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，病人有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

       肝结核最常见的症状为发热和乏力。其他症状还有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热，若要诊断肝结核需排除其他发热原因。

       肠结核的临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长， 如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。

二、结核病的用药原则是什么

现代人对于治疗疾病的了解主要就是两方面，其一是手术治疗，其二就是药物治疗。对于大多数疾病来讲，药物治疗应该更为普通。结核病是现代最高发的疾病之一，其治疗方法自然也不例外。但是对于结核病的药物治疗一定马虎不得，要注意的是遵照医嘱进行用药，并且要遵从用药原则。

　　用药原则：早期、规律、全程、联用、适量，又称为“十字方针”。

　　早期：任何疾病如能在早期得到正确的诊断治疗，其效果肯定比拖沓延误为佳。早期病灶血流良好、局部吞噬细胞活跃，同时结核菌繁殖旺盛、代谢活跃，这些都有利于抗结核药物更好地发挥杀灭结核菌的作用。如病人有咳嗽、咳痰、痰血、长期低热等症状超过2周，或者是有低热症状伴有身体任何部位的不适，建议病人去专科医院或找专科医生做相关检查，以排除结核病的可能。

　　规律：在规定疗程内规律用药，严格遵照方案执行规定的治疗，杜绝中断、遗漏，才能预防结核菌产生耐药性。确诊的结核病人，须按其结核类型、用药史以及病人的具体情况，选择规范的结核病化疗方案。

　　全程：按规定方案完成治疗疗程可确保疗效，降低结核病化疗失败率和复发率。鉴于结核菌分裂一次平均为24小时(17~30小时)，较大多数细菌分裂所需的30分钟明显要长，故抗结核治疗的用药疗程一般较长，才能达治愈的目的。在长达数月甚至数年的治疗过程中，病人及病人家属应有足够的重视，消除患者的恐惧心理，提高对整个抗结核治疗的依从性。了解抗结核药物的不良反应，减少对各种毒副反应不期而至时的疑虑，采取正确应对方法，避免严重反应导致的后果等。

　　联用：联合用药不仅能促进药物发挥协同作用，提高疗效，更能通过交叉杀菌或抑菌作用，减少耐药菌株的产生，以确保治疗效果。

　　适量：适当剂量的治疗既能发挥抗结核药物最大杀菌和抑菌作用，病人又不会因药物毒副反应而不能耐受抗结核治疗。剂量不足常导致治疗失败并诱导结核菌耐药;剂量过大毒副反应出现几率增大、程度加剧而影响治疗。随意中断治疗，则最终可影响整个治疗过程的效果。在治疗过程中，还要求定期复查，以观察阶段性效果。

　　以上“五原则”中，早期和联合用药所起的作用较大，而适量、规律及全程则强调坚持按照方案规则治疗，不要轻易中断、变更治疗，要求患者的配合和依从性，治疗才能达到预期的目的。用药缺乏规律性、中断治疗、剂量不足、过早停药等，有悖于上述“五原则”的做法，是导致结核菌耐药的“孵化器”。容易造成治疗失败。

三、结核病人饮食应注意什么

由于结核病是一种慢性消耗性疾病，因此结核病患者在饮食方面就要多加重视，结核病病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但是许多这样的食物又会引发病人出现过敏症状，导致病情加重，那什么是结核病患者禁止食用的呢?下面就让我们一起看一下吧。

　　茄子：结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现，吃茄子一组病人全部在40分钟—60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种情况，轻者可服抗过敏药物治疗，并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物，严重者应请医生抢救治疗。

　　牛奶：口服利神速定同时进食牛奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。

　　某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在有用异烟肼治疗结核病过程中，食用这些鱼类易发生过敏症状，轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血，重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高，因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化，造成组织胺大量蓄积，引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类，停药2周后，也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧，或加一些醋，可降低组织胺含量。如发生中毒反应，应迅速送往医院抢救。

　　菠菜：菠菜是一种营养丰富的蔬菜，是人体健康的益友，但肺结核病人却不宜多吃。原因是菠菜富含草酸。据测定，每100克菠菜中含360毫克草酸。而草酸进入人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈进度。

四、结核病患者需要做什么检查

医生诊断前都会给病患做一系列检查，因为他们需要检查的结果来进行分析判断，这样他们才能对病患的病情有个清晰直接的了解，那样也是制定治疗方案的重要依据。相信大家都知道结核病的高发性，在我国甚至全球范围内肆虐蔓延，所以也引起了医学界的高度重视，那么诊断结核病一般要做哪些检查呢？

　　一、实验室检查

　　结核菌检查 是确诊肺结核最特异的方法。

　　1. 痰涂片  痰涂片抗酸染色快速简便，一般涂片阳性肺结核诊断可基本确立。但随着我国非结核分枝杆菌病发病率的增加，需排除。

　　2. 结核菌培养  除了能了解结核菌有无生长繁殖能力以外，尚可用作药物敏感试验及菌型鉴定，结核菌生长缓慢，使用改良罗氏培养基一般需要4-8周才能报告。培养虽费时，但精确可靠，培养的菌株进行药敏试验对复治结核病或者怀疑有耐药的的结核病尤为重要。

　　3. 结核菌基因检测及鉴定：应用聚合酶链反应（PCR）使所含微量的DNA得到扩增，该方法快速简便，并可鉴定菌型。

　　二、影像学检查

　　胸部X线及胸CT对发现发现肺内病灶的部位、范围、性质有无空洞非常重要，尤其是胸CT对发现微小病灶或隐蔽性的病变有重要意义。同时可动态监测治疗过程中了解病灶的恢复情况。

　　结核菌素试验 是诊断结核感染的参考指标，我国从人型结核菌制成PPD（PPD-C）及从卡介苗制成的BCG-PPD，纯度均较好，已广泛应用于临床，皮内注射0.1ml(5IU),72小时观察硬结平均直径≥5mm为阳性,如果直径≥20mm，或局部出现水泡或坏死者为强阳性反应。呈强阳性反应常表示活动性结核病。

　　三、其他检查

　　严重的结核病患者可伴有贫血，重症结核病可出现白细胞减少或类白血病反应。血沉增快常见于活动性结核病，但无诊断价值。对于痰菌阴性的患者，血清中的特异性抗体具有辅助诊断价值。纤维支气管镜对于发现支气管结核、吸取分泌物、或做病原菌或脱落细胞检查及*组织检查有重要意义。