髋关节骨关节炎

骨关节炎(osteoarthritis)系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。常用同义词很多，如骨关节病，退行性关节病，老年性关节炎，肥大性关节炎等。病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。你可知物理疗法治疗髋关节骨关节炎的疗效不佳？髋关节骨性关节炎与股骨头坏死的临床症状根本上的区别是什么？我们一起来探讨吧。

髋关节骨关节炎

多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

髋关节骨关节炎的症状

1疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。

2晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。

3其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

物理疗法治疗髋关节骨关节炎的疗效不佳

髋关节骨性关节炎(OA)是骨科常见疾患之一，亦称老年性骨关节病，是髋关节发生一定的退行性变、软骨软化等造成的骨关节炎症，其特点是关节软骨变性，并在软骨下及关节周围有新骨形成。髋关节 OA 可分为原发性及继发性两种类型，多见于 50 岁以上，男性多于女性，可为单侧、也可双侧受累。髋关节 OA 的主要临床症状为关节肿胀、疼痛、僵硬，并有不同程度的关节活动受限和肌痉挛。

随着人工髋关节假体的发展，全髋关节置换越来越广泛地应用于临床，它可使髋关节 OA 患者免除痛苦，改善关节功能。然而，目前的全髋关节置换仅适用于严重疼痛经各种治疗无效的患者以及发生功能障碍严重影响日常生活者。由此可见，对髋关节 OA 而言，全髋关节置换并非首选。而且人工关节有一定寿命限制，患者的手术年龄一般要求在 60 岁以上，尽管随着假体材料和手术技术的发展，年龄限制有所降低。

对于髋关节 OA 初发患者或症状较前的患者，目前多采用物理疗法进行治疗。物理疗法是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛，同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围，来增加关节的活动度，恢复关节功能，是髋关节 OA 的治疗方法之一。常见的物理疗法包括推拿、牵引、蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用，从而消除局部的水肿和炎症，并可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。

尽管这些物理疗法被广泛用于髋关节 OA，但目前支持“物理疗法可有效缓解髋关节 OA 疼痛，促进髋关节功能恢复”这一观点的研究证据却并不充分。为了进一步明确物理疗法对髋关节 OA 患者疼痛与身体机能的改善功效，澳大利亚、新西兰、新加坡等多个国家的学者共同进行了一项随机临床试验，该研究结果已在近期的《美国医学会杂志》 (JAMA) 上发表。

在该研究中，研究者将 2010 年 5 月至 2013 年 2 月期间的 102 例社区自愿招募的髋关节 OA 患者作为研究对象，这些患者的髋关节疼痛视觉模拟评分 (VAS)(范围 0 - 100mm,100mm 最严重的疼痛) 均在 40mm 以上，且均被 X 线证实患有髋关节 OA。102 例髋关节 OA 被随机分配为 2 组，积极治疗组与安慰剂对照组，其中积极治疗组纳入 49 例患者，安慰剂对照组 53 例患者。

患者需完成一个为期 12 周的治疗以及一个为期 24 周的随访，在 12 周的治疗过程中患者完成了 10 个治疗周期。积极治疗组的患者接受的治疗包括提供教育和指导，手法治疗，家庭锻炼，和步态矫正等，安慰剂对照组采用虚拟超声波和臀部敷惰性凝胶治疗。

完成治疗后的 24 周内，积极治疗组的患者继续进行家庭锻炼治疗，而安慰剂对照组患者自行敷惰性凝胶治疗(每周 3 次)。治疗结果的主要评价指标包括患者在治疗第 13 周的疼痛以及机体功能评分，疼痛采用 VAS 评分进行评价，机体功能采用西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC)评分进行评价。次要评价指标为第 36 周时患者的上述评分结果和第 13 周与 36 周时患者的功能损害、身体活动能力 、整体变化、心理状态、以及生活质量。

髋关节骨性关节炎与股骨头坏死的临床症状根本上的区别是什么

髋关节骨性关节炎临床表现主要症状为关节疼痛，关节活动不太灵活。体格检查显示关节肿胀、有液、肌肉萎缩;关节主动和被动活动时有吱嘎声，并有不同程度的活动受限和肌痉挛。有些老年人同时伴有远侧指间关节增粗。继发性骨关节炎的原因有：关节的先天性异常;创伤;关节面的后天性不平整;关节外畸形引起的关节对合不良;关节不稳定;医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素等。 股骨头坏死的主要症状表现在以下五点

①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。 股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现 股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有 直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。 总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。

髋关节骨关节炎不能吃什么

一,忌海产品.现代科学研究证明,骨性关节炎患者忌海产品.因海参,海鱼,海带,海菜等海产品中含有一定量的血尿酸,被身体吸收以后,能在关节中形成尿酸结晶,会使骨性关节炎的症状加重.所以,骨性关节炎病人� �少吃或不吃海产品。

二,忌高甜食物.据有关专家的观察,骨性关节炎病人常吃甜食可加重病情.实验研究结果表明,在同样药物治疗的条件下,连续1个月,每天吃6块奶糖的人症状没有任何改善,有的病情反而有加重趋势,而未吃奶糖的病人症状明显得以缓解.由此可见,骨性关节炎患者还是以少吃,不吃甜食品(如糖果,甜饼,巧克力等)为好。

三,忌肥腻食物.现代科学研究分析,肥腻食物在体内的氧化过程中能产生一种酮体,过量的酮体会引起物质代谢失调,会强烈地刺激关节.因此,骨性关节炎病人应忌吃肥腻食物.在日常烹调菜肴过程中,宜用植物油,尽量不吃肥肉,奶油及油炸食品。