水痘的诊断

水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于2～6岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染，传染性较强。一年四季均可发病，多见于冬春季节。

水痘的诊断要点有哪些

水痘的诊断要点有哪些?

1、大多见于l一10岁儿童，成人少见。传染性大，容易流行。潜伏期14一16天。

2、起病较急.可有发热、全身倦怠、头痛及食欲减退等前驱症状。

3、在发病24小时内出现皮疹，初起为红色针头大小的斑疹，迅速变为丘疹，数小时后即变为绿豆大小水疱，周围绕以红晕。经2—3天后干燥、结痂，脱痂而愈，不留瘢痕。黏膜亦常受侵，在口腔、眼结合膜、咽部、外阴及肛门等处黏膜出现疱疹性损害。

4、皮损常呈向心性分布，以躯干为多，面部及四肢较少，掌跎更少，常分批发生。

5、病程约2周。

6、自觉瘙痒，可继发化脓性感染，甚至形成坏疽。少数患儿亦可继发病毒性脑炎、肺炎及血小板减少性紫癜。

水痘有哪些特点

典型水痘具有如下特点：

①患者多为婴幼儿，发热后1～2天内分批出现全身性皮疹，其分布呈向心性;

②皮疹在1～2天内经历由斑疹，丘疹，疱疹，继以枯干结痂的阶段，各阶段不同的形态皮疹可同时并存于患者身体的同一部位;

③典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，疱疹中央部无脐凹;只要没有继发性感染，疱疹不化脓，愈后不留瘢痕;

④除内脏型水痘及进行性播散型水痘的罹患者之外，患者全身症状一般不重;

⑤流行病学史可询及所接触的人群中有类似患者，水痘脑炎若发生于出疹的病程中或病程后，诊断不难，若脑炎的临床表现见于出疹前，由于其临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似，则诊断殊为困难;临床上往往只能在见到典型疱疹后，才能做出水痘脑炎的诊断。

水痘的预防与护理

1.水痘的预防

(1)患有特应性皮炎等炎症性皮肤病的儿童，应避免与单纯疱疹患� �接触。

(2)卡波西水痘样疹患者发病后应当隔离，以免传染他人。对其用具与衣物亦应消毒(煮沸或曝晒)。

(3)儿童宜适时进行计划免疫和预防接种。

(4)积极寻找诱因，及时消除致病因素。

2.水痘的护理

(1)卡波西水痘样疹患者发病后及时隔离，卧床休息，加强护理。

(2)多饮水，多吃营养丰富、易消化的食物。

宜吃清淡多汁多水的新鲜瓜果蔬菜类饮食，宜吃具有疏风、清热、解毒作用的食品。忌吃辛辣刺激性食品，忌吃油腻、黏糯、香燥之类助热上火，难以消化的食品。

水痘要与哪些疾病鉴别诊断

重症患者及并发细菌感染时，需和下列疾病鉴别：

(一)脓疱疮：好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，初为疱疹，继成脓疱，然后结痂。无分批出现的特点，粘膜处不常见，无全身症状。

(二)丘疹样荨麻疹：系梭形水肿性红色丘疹，丘疹中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，们之较硬。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂，但有奇痒感。

(三)带状疱疹：VZV原发感染后常以静止状态留存于感觉神经内，此时血液中特异抗体持续在较低水平。隐伏期后或再感染时，病毒重新复制，特异性抗体升高。疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线。局部有显著的刺痛和灼热感，偶有病灶播散或引起其他并发症。

(四)其他病毒感染：单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊有赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组引起的手、足、口病，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡，皮疹较小，质稍硬，以手掌和足底部为多，这一点有助于与水痘鉴别。

(五)急性脑病伴内脏脂肪变性(Reye综合征)：本病不多见，仅见于儿童。一般发生在水痘恢复期，可突然出现呕吐，意识障碍，肝肿大伴转氨酶升高，血氨升高，血糖和脑脊液糖有时降低。肝、肾、脑有明显脂肪变性伴重度脑水肿，病死率高，需与水痘脑炎相鉴别。

水痘的临床表现有哪些

诊断要点

1、病前2～3 周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。

2、发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。

3、白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。

鉴别诊断

该病应与下列疾病相鉴别：

1、脓疱病好发于鼻唇周围和四肢暴露部位。易形成脓疱及黄色厚痂，经搔抓而播散。不成批出现，无全身症状。

2、带状疱疹 疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛。

3、丘疹样荨麻疹系婴幼儿皮肤过敏性疾病。皮疹为红色丘疹，顶端有小水疱，无红晕，分批出现，离心性分布，不累及头部和口腔。

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温馨提示：
宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。

  水痘，英文名varicella，由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。如果不把泡抓破，治更多>>