注射用硫酸奈替米星

注射用硫酸奈替米星，适用于敏感细菌所引起包括新生儿、婴儿、儿童等各年龄患者在内的严重或危及生命的细菌感染性疾病的短期治疗。一起来看看

注射用硫酸奈替米星的适应症

本品适用于敏感细菌所引起包括新生儿、婴儿、儿童等各年龄患者在内的严重或危及生命的细菌感染性疾病的短期治疗，这些感染性疾病包括:

(1)复杂性泌尿道感染:

由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)、沙雷菌属和枸橼酸菌属细菌以及金黄色葡萄球菌等引起。

(2)败血症:

由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属菌和沙雷菌属细菌以及奇异变形杆菌等引起。

(3)皮肤软组织感染:

由埃希氏大肠杆菌、肺火克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌和沙雷菌属细菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)和金黄色葡萄球菌(青霉素酶和非青霉素酶产酶菌)等引起。

(4)腹腔内感染，包括腹膜炎和腹内脓肿:

其由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)和金黄色葡萄球菌(青霉素酶和非青霉素酶产酶菌)等引起。

(5)下呼吸道感染:

由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属菌和沙雷菌属细菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)和金黄色葡萄球菌(青霉素酶和非青霉素酶产酶菌)等引起。

注射用硫酸奈替米星的用法用量

本品可肌肉注射，也可静脉滴注。肌肉注射时，用前加2ml注射用水或氯化钠注射液溶解后使用，静脉滴注时，用前先加2ml注射用水或氯化钠注射液溶解，再移回到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50-200ml中静脉滴注，每次滴注时间为1.5-2.0小时。

为了正确计算剂量，应在给药前获知病人的体重，对于肥胖病人的剂量应按瘦人的体重计算。肾功能状态可根据血清肌酐浓度的测定而估计，或根据内在的肌酐清除率而计算。另外，治病期间应定期检查肾功能。

对于体表过度烧伤的病人，由于药动参数的改变，其血清药物浓度可能下降，通过测定血清药物浓度来指导用药剂量显得更重要。

疗程：在保证疗效的前提下，应尽可能缩短治疗时间。通 过常的疗程为7-14天，在有并发感染时，可能需要更长治疗时间。虽然延长治疗时间，奈替米星的耐受性好，但长时间给药，应检测肾功能、听力和前庭功能，如果临床有表征，应适当调整剂量。

在应用过程中，应通过测定血清药物浓度的峰谷值，以确保在所给剂量下的有效且安全。当测定方法可行时，峰浓度范围4-12mcg/ml，不能超过16mcg /ml。个体间，由于肾功能状态(正常或异常)的差别，其药物浓度会变，峰浓度应控制在6-12mcg/ml，谷浓度应在0.5-2mcg/ml较好。对于特殊病人的血清药物浓度的有效性，应考虑致病菌的敏感性、感染的严重程度和病人的机体免疫防卫系统的功能。推荐剂量并非一成不变，仅作为首次治疗或治疗期间不能测定血药浓度选择剂量的一个指导。

注射用硫酸奈替米星的不良反应

1.肾毒性:奈替米星引起的肾脏不良反应为1000人中有7例.不良反应可表现为血清肌酐值上升.并可能伴随尿量减少.尿中出现肾小管管型细胞或蛋白质;血尿素氮值上升或者肌酐清除率下降.这些不良反应在老年人.有肾脏损害病史的病人.接受长时期或者超过推荐剂量的药物治疗的病人身上发生的更加频繁.虽然.在氨基糖苷类抗生素治疗后可能会发生永久性的肾损害.我们观察到的由奈替米星引起的肾损害通常是温和且可逆的.并且是在治疗结束后.在药物被排泄时发生的.

2.神经毒性:有关于对听觉神经和第八对颅神经的前庭分支有不良反应的报道.与奈替米星相关的听力改变在每1000人中大约发生4例.与奈替米星相关的主观听力丧失大约每250人中发生1例.与奈替米昨相关的前庭异常在每150人中发生1例.

那些可能使与氨基糖苷类抗生素相关的耳毒性发生率风险增加的因素包括:肾损害(特别是严重到需要透析的病人).药物过量:脱水.给药时伴随利尿酸和味喃葵胺酸或先前已经用过其它耳毒性药物.也报道有外周神经病或脑病.包括麻木.皮肤麻刺感.肌肉刺痛.惊厥和毒性样肌无力综合症发生.

注射用硫酸奈替米星的注意事项

1、为避免或减少耳、肾毒性反应的发生，治疗期间应定期进行尿常规、血尿素氮、血肌酐等检查，并应密切观察前庭功能及听力改变。有条件者应进行血药浓度监测，调整齐量使血药峰浓度在16mg/L以下，且不宜持续较长时间(如2～3小时以上)，谷浓度避免超过4mg/L，以减少耳、肾毒性的发生。

2、肾功能减退患者应根据肾损害程度减量用药(见“用法用量”)。

3、疗程一般不宜超过14日，以减少耳、肾毒性的发生。

4、单纯性尿路感染，上呼吸道感染及� ��症皮肤组织感染治疗中本品非首选药，败血症治疗中需要联合具协同作用的药物，腹腔感染治疗时，宜加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。

5、本品不宜与其他药物混合静滴。

注射用硫酸奈替米星的药物相互作用

(1)饮酒和与其他非甾体抗炎药同时使用，会增加胃肠道副作用，也有引起溃疡的危险性。

(2)与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，不能增加疗效，而胃肠道副作用及出血倾向发生率增高。

(3)与抗凝血药同用，增加出血危险。

(4)本品可增强抗糖尿病药物作用;降低抗高血压药物的降压作用;与皮质激素类同用，可明显地减缓炎症症状。

(5)不宜与甲氨蝶呤同用，以防中毒。

(6)与丙磺舒和维拉帕米、硝苯地平同用时，要注意降低剂量;与地高辛同用时，注意调整地高辛剂量。