骨头坏死的症状

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。关于骨头坏死的症状都有哪些呢，下面，就看小编来如何解说的吧。

骨头坏死的症状

股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，(即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛)因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。

最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

骨头坏死的检查

早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。

同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。

MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混� ��信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。

放射性核素骨扫描(ECT)也是能做到早期诊断的检测手段。

不同类型股骨头坏死的症状

股骨头坏死是生活中比较常见的一种骨科疾病。但是多数的人对于这样的一种疾病症状类型都不是很了解。下面就几种常见的疾病的病症类型提供大家了解一下。

1、质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

2、术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。此外，还有气压性、放射性、血液病性、血管疾。

3、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

4、肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳萎、早泄、多梦、遗精、乏力等。

5、伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。无疑，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位，下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。

6、平髋导致骨坏死。股骨颈骨折可以直接影响股骨头局部的血运供给，从而导致股骨头坏死。股骨颈骨折的患者中有1∕3的人发生股骨头坏死，对于发生股骨颈骨折的患者一定要及时的到正规的医院进行处理，不可拖延，以免延过骨折复位的最佳时机。尤其对60岁以上的老人，如果发生跌倒，而且髋部有不适的，去附近的医院拍个髋关节的片子是非常必要的，以免延误诊断，错过最佳治疗窗口。

7、髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

8、结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

9、精刺激导致股骨头坏死。酒精性股骨头坏死在我们医院占所有股骨头坏死的15.4%，比例也是很大的。适量的饮酒可以促进血液循环，能缓解精神紧张，减少应激相关性疾病，尤其是心血管疾病的发，但是如果长期、大量的酗酒可以对我们的健康产生极大 的危害，比如脂肪肝、胰腺炎、记忆力减退等，当然还有我们今天谈的股骨头坏死，酒精导致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而致股骨头坏死。酒这个东西就是把双刃剑，我们一定要把握好这个“度”，所以为了大家的健康，我们建议酗酒的朋友们最好戒酒，实在有困难的我们建议每天的白酒总量不要超过2两。

股骨头坏死手术后如何护理

很多股骨头坏死患者是需要进行手术治疗的，术后的护理是非常重要的，如果护理不当，是会导致很多并发症出现的。

股骨头坏死患者手术后的注意事项：

1、术后制动和固定的护理：该手术方法术后患者体位要求严格，必须仰卧位，患肢呈外展中立位，穿矫正鞋，并行重量为1kg的持续皮牵引固定。晨晚问护理整理床铺或做各种处置时，不能随意搬动病人改变体位，更不能放松牵引，确实需要做某些检查搬动病人时，必须将髋关节及患肢整个托起。总之，要避免采取使髋关节容易脱位的体位，如髋关节屈曲、内翻、外旋位等。

2、密切观察生命体征的变化：带血管蒂的骨瓣(膜)修复与

再 造股骨头坏死，手术时间长，病人出 血较多，术后易合并有低血容量性休克，所以 术后回病房要一级护理，记特护记录，密切观察生命体征的变化，每15～30分钟测量一次，并认真观察病人颜面、口唇颜色，神志状况。对出现血压降低的低血容量休克先兆的病人要立即给予吸氧，建立两条 静脉通路，输血补液等抢救措施，并及时通知医生。小儿患者因眨应能力低下，休克前期症状可表现得不典型，在观察上要引起重视，对表情淡漠，心率加快，要行血氧饱合度及心率监测，观察病情变化，及时处置。

3、观察切口引流及护理：术后要密切观察 切口敷料有无渗出，对渗血较多敷料外渗者，除及时通知医生换苭外，局部应给予无菌棉垫垫之，严禁用止血苭，以免影响移植骨瓣(膜)的血液供应，对于切口放置引流者，要保持引流的密闭状态，防止逆行感染，引流袋固定位置可靠，观察引流液量、性质，并做好记录。术后24小时引流液若超过400ml，且为新鲜血，要及时通知医生采取措施不可盲目用止血剂。

切口感染在术后3～7天内表现明显，病人表现发热，切口疼痛呈搏动性，局部红肿、压痛。实验室检查：白细胞计数增高，提示切口感染的可能，要严密观察体温热型，准确应用抗生素，发热者做好基础护理。

4、术后疼痛、倦怠及疲劳的护理：手术切口疼痛在麻醉作用消失后即可出现，逐渐加剧，术日当晚疼痛剧烈。要观察疼痛出现的时间、疼痛性质及程度。在手术后24～48小时内切口疼痛时，可予以镇痛剂，常用强痛定100mg或度冷丁5 0mg肌肉注射，使病人得到安静休息，达到较舒适的状态。

此外，要掌握应用镇痛剂的时机，一般在疼痛剧烈前给苭镇痛效果好。正确及时应用止痛剂可防止因局部疼痛致血管痉挛进而降低移植骨成活率。必须注意有很多因素可以引起病人切口疼痛和不适，诸如：咳嗽、呕吐、活动以及敷料过紧，牵引不当等。要尽量避免并加以控制。此外，转移病人注意力，进行心理上疏导，指导病人做一些放松动作，如腹式呼吸，可使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛下来，阻断疼痛反应，而减轻疲劳和体力消耗。

通过上文的介绍，大家对股骨头坏死手术后注意事项都了解了吧，股骨头坏死的危害是非常大的，患者一定要及时的到正规的骨科医院检查治疗，同时还要注意做好术后的护理工作，避免疾病的复发!

股骨头坏死按摩方法有哪些

1、平衡按摩方法：适当按揉患肢对侧相对应的位置(即左侧有病治右侧、右侧有病治左侧)如果两侧股骨头都有坏死的问题，则按揉耻骨、小腹和尾骨上的阿是穴(压痛点)，骨不连，即两边有病治中间，骨性关节炎。

2、对应按摩方法：股骨头和上臂的肩后相对应,骨坏死，所以按摩上臂后面的压痛点(阿是穴)能直到对骨头的平衡作用，骨折延迟愈合，反之，上臂后面出现病患，骨质疏松症，也可以通过按摩股骨头来治疗。按摩足部的股骨头对应点也会直到一定作用。

3、经脉穴位按摩方法：增强股骨头坏死患者的心肺功能。应按摩肘部肺经的尺泽穴、心包经的曲泽穴和心经的少海穴(还可按摩上肢的青灵穴、内关穴,腰椎间盘突出，手部的鱼际穴)及背部督脉上的至阳穴，骨质疏松;股骨出现的病灶与脾脏关系极大，骨折不愈合，通过按摩可加强脾的功能，治疗骨折，主要取脾经在足部的公孙穴、下肢的三阴交穴、地机穴、血海穴，小腹的冲门穴,股骨头缺血性坏死，胸部的大包穴，股骨头坏死，以使髀骨的邪气逐步排除，治疗股骨头坏死的辅助按摩可以使股骨头坏死病情得以好转，治疗骨不连。