小便失禁

正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。

小便失禁的原因

1、生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。

2、肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。

3、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。

4、种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。

5、精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。

6、手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经。

小便失禁的诊断检查

尿失禁，特别由神经原性膀胱引起的尿失禁，应作下列检查：

1、测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。

2、如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。

3、膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。

4、站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。

5、闭合尿道压力图。

6、必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。

7、动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔。一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱内压增加时(如咳嗽时)尿道压力也上升，以阻止尿液外流。有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

小便失禁日常保健

1、要有乐观、豁达的心情。

2、防止尿道感染。养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

3、保持有规律的性生活。

4、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗这些慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。

5、妇女生小孩后要注意休息，不要过早负重和劳累，每天应坚持收缩肛门5～10分钟。平时不要憋尿，还要注意减肥，如果有产伤要及时修复。

6、饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。

7、早发现，早治疗。如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，阴道分泌物有异味或带血，排尿困难、不顺畅，尿频或失禁，腰酸、腹坠等症状，要及时就诊，防止盆腔器官脱垂。

为什么爱爱后会尿失禁

为什么爱爱后会尿失禁

尿失禁是成年女性常见的一种多发病。据专家介绍，尿失禁通常分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，中老年女性以压力性尿失禁最多见，通常表现为一般体力劳动或大笑、打喷嚏，甚至是行走时，都会有尿液不自主漏出的现象。

有些妇女平时看着很正常，但在房事中或房事后，会有尿液滴漏出来，着实令人尴尬，同时也给其带来极大痛苦。究其原因，既有组织器官结构和功能上的问题，也有疾病的影响。女性的尿道和膀胱的底部靠近阴道，易受外来压力及机体因素的刺激。性欲激动、性器官充血时，腹内压会明显增高。如果括约肌功能减弱，房事前又没有排空膀胱内的尿液，下腹部受到外来的压力，尿液就自然而然地流了出来。

有些中年女性由于不注意性生活卫生，泌尿系统发生感染，也会引起这种现象。此外，绝经期妇女因体内雌激素减少、阴道萎缩，如果缺少适当的润滑，性生活时会因过度牵扯尿道，出现尿失禁现象。

建议女性根据不同原因，采取不同的预防和治疗方法，如积极治疗各种慢性病、注意个人卫生、预防泌尿系统感染、性生活前排空尿液等。处于绝经期的中老年女性在性生活中可应用阴道润滑剂、适量使用雌激素，以改善症状。

日常生活中，中老年女性不妨多做盆底肌肉锻炼。每天做45-100次紧缩肛门和阴道的运动，每次收缩维持3-5秒。持续一年，对轻度压力性尿失禁会起到作用。保持规律的性生活也是一项很好的预防措施。有研究证明，绝经后的女性若能继续保持规律性生活，能明显延缓其生理性衰老，降低压力性尿失禁的发生，并预防其他老年性疾病。

尿失禁日常训练

1. 心理护理 尊重患者的人格，给与安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。

2. 摄入适量的液体 向患者解释多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。如无禁忌，嘱患者每日摄入液体量2000ml。入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。

3. 持续进行膀胱功能训练 向患者和家属说明膀胱功能训练的目的，说明训练的方法和所需时间，以取得患者和家属的配合。安排排尿时间，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。初始白天每隔1~2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间，以促进排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。

4. 锻炼肌肉力量 指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。具体方法：患者取立位、坐位或卧位，试作排尿动作，先慢慢收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3s，然后缓慢放松，每次10s左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜，每日进行5~10次。同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。病情许可，鼓励患者做抬腿运动或下床走动，以增强腹部肌肉张力。

5. 皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。

6. 外部引流 必要时应用接尿装置接取尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液;男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天要定时取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并暴露于空气中，同时评估有无红肿、破损。

7. 留置导尿 对长期尿失禁的患者，可采用留置导尿管，定时放尿，避免尿液浸渍皮肤，发生压疮。

8.减轻造成尿失禁的诱因。