什么是丙型肝炎,丙肝的常见治疗方法有哪些

一、什么是丙型肝炎

　　丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播途径，少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症，临床表现与乙型肝炎相似。主要通过血液传播、性传播、母婴传播以及医源性手术注射传播等。

　　丙型肝炎在诊断上，需要注意的是：感染丙型肝炎病毒，不一定就患丙型肝炎，因为丙型肝炎也存在无症状病毒携带者，他们一般没有明显的肝脏损害。诊断丙型肝炎主要包括两个方面：一是丙型肝炎病毒的标志物是否为阳性，二是有无肝脏损害及损害的严重程度。假如只有丙肝病毒指标阳性，而未发现任何肝脏功能损害的证据，尤其是肝活检组织病理无明显肝细胞破坏时，则诊断为丙肝病毒无症状携带者。

　　丙肝，在病情的转化上，丙肝更容易慢性化，也就是容易演变为肝硬化和肝癌，因此对丙肝的治疗亦是不可懈怠大意的，积极有效的针对性治疗，对预后是很有意义的。

　　丙肝，在预防上，应该加强预防意识，尤其是对献血人员应该衍射筛选，凡血中抗-HCV阳性或HCV-RNA阳性均不能献血。对于已经感染丙肝病毒者来说，就需要积极进行治疗，以防恶化。

二、丙肝的常见治疗方法有哪些

　　急性丙肝：有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙肝的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量(>800000log IU/ml)的患者更为有效。

　　慢性丙肝：应在治疗前评估丙肝患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。

　　丙型丙肝：代偿期肝硬化(Child-Pugh A级)患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予丙肝患者抗病毒治疗。失代偿期肝硬化患者，多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

　　合并HBV或HIV感染者：合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCV RNA阳性/HBV DNA阴性者，先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBV DNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。

　　儿童和老年：有关儿童慢性丙肝的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年丙肝患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。

　　慢性肾功能衰竭：对于慢性丙肝伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者)，可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。

三、预防丙肝疾病的方法有哪些

　　（一）保护丙肝易感人群。

　　因尚无疫苗，故缺乏特异性免疫预防措施。

　　（二）通过切断传播途径来预防丙肝。

　　加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理，严格执行餐具、食具消毒。理发、美容、洗浴等用具应按规定进行消毒处理。养成良好的个人卫生习惯。接触病人后用肥皂和流动水洗手。提倡使用一次性注射用具，各种医疗器械及用具实行一用一消毒措施。对带血及体液污染物应严格消毒处理。加强血制品管理，每一个献血员和每单元血液都要经过最敏感的检测hbsag和抗hcv，有条件时应同时检测hbv dna 和hcv rna。阳性者不得献血，阳性血液不得使用。采取主动和被动免疫阻断母婴传播。

　　（三）控制传染源。

　　丙肝患者和病毒携带者是本病的传染源，急性丙肝患者应隔离治疗至病毒消失。慢性丙肝患者和携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小。复制活跃者尽可能予抗病毒治疗。反现症感染者不能从事食品加工，饮食服务，托幼保育等工作。对献血员进行严格筛选，不合格者不得献血。

四、丙肝的三个常见的诊断方式

　　一、流行病学史：根据患者的病史初步诊断，询问患者是否有输血史、应用血液制品史或明确的丙肝病毒感染史。一般急性丙型肝炎的潜伏期为2-16周。

　　二、临床表现：观察临床表现是一种比较直接的方法。患者的主要表现为：全身没有力气、恶心、呕吐、没有食欲等。也有患者出现上腹部不适或疼痛，少数患者伴低热，出现脾肿大或黄疸。但是多数患者无任何明显症状。

　　三、实验室检查：实验室检查时，患者的ALT(ALT【译】谷丙转氨酶升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。)多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA显示阳性。一般患者的HCV RNA在ALT恢复正常前转阴，但也患者持续阳性，实验室检查中HCV RNA可以探测血液中丙肝病毒的实际存在情况。这是一个很灵敏的测试，可在患者感染两周内检测到。