肺结核的早期症状,肺结核的几种临床分型

一、肺结核的早期症状有哪些呢

　　在日常生活中，有些人经常会出现咳嗽，而且会痰中带血，这种现象应当引起我们高度重视，千万不要以为自己是感冒了，还有可能是肺结核的早期症状，如果发现早的话很快就会治愈的，请看下面的文章，肺结核的早期症状是什么？

　　1、慢性起病。主要为疲劳乏力、低热、消瘦等症状，容易被人忽视，以为是工作过度劳累等引起。

　　2、急性起病。有中度发热或高热，咳嗽，咳少量痰，容易当作感冒或流行性感冒，但按感冒治疗两周以上仍未见效。

　　3、以咯血起病。咯血量不等或痰血，咯血常引起病人注意，作胸透或胸片检查，进一步作痰结核菌检查而发现患肺结核。

　　4、有病侧胸痛、发热、气急等自觉症状。检查发现胸膜炎，如胸腔积液则胸痛缓解。

　　常见肺结核的早期症有以下几种：

　　1、疲劳易乏力以清晨及下午明显，但晚上可兴奋，有时烦躁失眠。

　　2、体重减轻又找不出别的原因。

　　3、胃纳减退，食而无味。

　　4、慢性咳嗽或伴有咳痰，早晨干咳。

　　5、出现痰中带血或咯血。

　　6、午后潮热，下午或晚上低热，后半夜退尽，像潮水那样有涨有落。

　　7、夜间盗汗并伴疲劳感，有时反复出现。

　　8、胸痛、胸闷可伴有发热，有可能患胸膜炎。

　　9、妇女出现月经不调如经量减少、延迟或闭经；男性病人尤其青年人易遗精。

二、肺结核的几种临床分型

　　在临床上，肺结核具有以下四种分型，即原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核。

　　原发型肺结核：多见于儿童，亦可见于边远地区初入城市的成年人与新入伍的战士。症状多轻微类似感冒，可有微热、食欲不振、咳嗽、体重减轻等。胸部多无异常体征。X线检查可见肺内原发病灶与肿大的肺门淋巴结或气管旁淋巴结，以条索状阴影相连，称原发综合征。如肺内原发灶不明显，以淋巴结肿大为主，称胸内淋巴结结核。原发型肺结核多可自行吸收或钙化。有时肿大的淋巴结压迫支气管可引起肺不张。

　　血行播散型肺结核：急性血行播散型肺结核（粟粒性结核），因大量病菌于短时间内进入血流，发病急骤，全身中毒症状严重，常有高热，体温可达39℃以上。脉搏常相对缓慢。胸部可有湿罗音，X线检查发现肺内粟粒状阴影，两侧均匀分布。亚急性或慢性血行播散型肺结核系因少量结核菌分批经血流进入肺部，形成播散，病灶常大小不等、新旧不一，多分布在两肺上、中部。

　　浸润型肺结核：为成人肺结核最常见的一种类型。系内源性再感染所致，临床症状因病灶性质、范围、有无空洞和机体反应性的不同而异。可无任何症状，或有非特异性慢性呼吸道感染症状，如午后发热、盗汗、体重减轻、咳嗽、胸痛、咯血等。X线检查肺部有浸润阴影，多在上叶尖段和后段。经抗结核治疗后，病灶可消散、纤维化或钙化。可因干酪性坏死、液化而形成空洞。并可形成球形病灶（结核瘤）。

　　慢性纤维空洞型肺结核：肺结核空洞长期不愈合，发展为厚壁空洞和广泛肺纤维化，常伴有反复的支气管播散和明显的胸膜肥厚。临床表现好转与恶化交替，多有反复咯血，常导致肺功能损害和肺原性心脏病。

三、治疗肺结核的常用的西药

　　肺结核的治疗以药物为主，常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等。以下介绍主要抗结核药物。

　　1.异烟肼（isoniazid，H）剂量：成人每日300mg（或每日4～8mg/kg），一次口服；小儿每日5～10mg/kg（每日不超过300mg）。结核性脑膜炎和急性粟粒型结核病，剂量可以加倍（加大剂量时有可能并发周围神经炎，可用维生素B6每日300mg预防；但大剂量维生素B6也可影响异烟肼的疗效，故一般剂量异烟肼不需加用维生素B6）。待急性毒性症状缓解后可改回常规用药剂量。可予气管内或胸腔内给药。本药常规剂量很少发生副反应，偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒（抑制或兴奋）、肝脏损害（血清丙氨酸转移酶升高）等。单用本药3个月，痰菌约有70％耐药。

　　2.利福平（rifampin，R）成人每日1次，空腹口服450～600mg。本药副反应轻微，可有消化道不适、流感症候群，有时可发生短暂性肝功能损害、氨基移换酶升高、黄疸等。近年来一些长效的利福类衍生物陆续问世，如环戊哌嗪利福霉素（rifapentine，DL473，利福喷汀）在人体内半衰期长，故每周口服1次，疗效与每日服用利福平相仿。螺环*利福霉素（ansamycin，LM427，利用布汀）对某些已对其他抗结核药物失效的菌株（如鸟-胞内复合型分支杆菌）的作用比利福平强。

　　3.吡嗪酰胺（pyrazinamide，Z）剂量：每日1.5g，分3次口服。副反应有高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害。

　　4.链霉素（streptomycin，S）剂量：成人每日肌内注射1g（50岁以上或肾功能减损者可用0.75g），间歇疗法为每周2次，每次肌内注射1g。妊娠妇女慎用。

　　5.乙胺丁醇（ethambutol，E）剂量：25mg/kg，每日1次口服，8周后改为每日15mg/kg，副反应很少为其优点。有时发生胃肠道不适。剂量过大时可引起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲点、红绿色盲等，停药后多能恢复。

　　6.对氨水杨酸钠（sodium para-aminosalicylate，P）剂量：成人每日8～12g，分2～3次口服。副反应有胃纳减退、恶心、呕吐、腹泻等，严重者应停药。本药饭后服用可减轻胃肠道反应，也可每日12g加入5％～10％葡萄糖液50ml避光静脉� �注，1个月后仍改口服。

四、肺结核是怎样进行传染的

　　我们知道，肺结核是一种传染性极强的传染病。在日常生活当中，如遇到肺结核患者，我们要对其立即隔离、治疗，以免造成结核的传播，感染更多的人。那么肺结核是怎样进行传染的呢？下面我从流行病学的三个方面来给大家介绍一下肺结核的传播情况。

　　一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。

　　二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。

　　三、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。

　　任何传染病的传播都离不开传染源、传播途径和易感人群三个条件，预防肺结核也是如此。预防肺结核首先要切断传染源，对结核试验阳性的患者进行隔离，其次要佩戴口罩，避免经过呼吸道传播，最后大家要适量运动、规律饮食、提高自身的免疫力。