气胸的治疗方法,气胸的发病原因有哪些

一、气胸的主要治疗方法有哪些

　　气胸是一种很痛苦的疾病，随着生活环境的日益恶劣，许多疾病越来越严重，其中就包括气胸，除了外伤的因素以外，空气质量也是影响气胸发作的一个重要的原因，所以大家对气胸这种疾病也越来越重视起来，那么气胸的主要治疗方法都有哪些呢？

　　1.一般治疗 气胸患者应绝对卧床休息，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收。适用于首次发作，肺萎陷在20％以下，不伴有呼吸困难者。单纯卧床休息，每天可吸收 胸膜腔内气体容积的1.25％。如经1周肺仍然不膨胀者，则需要采用其他治疗措施。Chadha等报道持续吸入高浓度氧疗法（面罩呼吸）氧流量 3L/min，可使气胸患者气体吸收率提高4.2％，肺完全复张时间缩短至平均5天（范围3～7天），较一般卧床休息，肺复张所需时间明显缩短。有人报道用面罩吸纯氧治疗气胸，氧流量为10L/min，每次20min，2次/d，结果气胸吸收时间缩短。其机制是提高血中PO2，使氮分压（PN）下降，从而 增加胸膜腔与血液间的PN差，促使胸膜腔内的氮气向血液传递（氮-氧交换），加快肺复张。此法应注意氧中毒的发生，避免持续吸入高浓度氧。

　　2.排气疗法 适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人，尤其是张力型气胸需要紧急排气者。

　　（1） 胸膜腔穿刺抽气法：

　　①方法：用气胸针在患侧锁骨中线第2前肋间或腋下区第4、第5或第6肋间于皮肤消毒后直接穿刺入胸膜腔，随后连接于50ml 或100ml注射器，或人工气胸机抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。一般1次抽气不宜超过1000ml或使胸膜腔腔内负压在 -0.196～0.392kPa（-2～4cmH20）为宜，每天或隔天抽气1次。如属张力型气胸，病情紧急，又无其他抽气设备时，为了抢救患者生命，可 用粗针头迅速刺入胸膜腔以达到暂时减压的目的。

　　②适应证：闭合型气胸，其他类型气胸的现场抢救与诊断。

　　（2）胸腔闭式引流术：

　　①方法：A.定位：单纯气胸者通常选择第2前肋间插入引流管；局限性气胸或有胸膜粘连者，应X线透视定位插管；液气胸需排气排 液者，多选择上胸部插管引流，有时需置上、下2根引流管。B.操作：选择质软、刺激性小，外径细、内径大的硅胶管作引流管；用套管针插入胸膜腔，拔出针芯，插入硅胶管，或局部麻醉后切开皮肤，用血管钳分离软组织，将引流管插入胸膜腔。

二、气胸的发病原因有哪些

　　1、肺癌：尤其是转移性肺癌。主要原因是肿瘤阻塞细支气管，导致局限性气肿，阻塞性肺炎进一步发展成肺化脓症，最后向胸腔破溃。肿瘤本身侵犯或破坏脏层胸膜。

　　2、结节病：主要为第3期阶段，气胸发生率为2％～4％。由于后期纤维化导致胸膜下大泡形成或因肉芽肿病变直接侵犯胸膜所致。

　　3、组织细胞增多症：据报道自发性气胸的发生率可达20％～43％。这与该病晚期发生明显的肺纤维化，最后导致“蜂窝肺”和形成肺大疱有关。

　　4、肺淋巴管平滑肌瘤病：气胸的发生与体内雌激素变化有密切关系。由于支气管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞气道，引起肺大疱、肺囊肿，最终导致破裂发生气胸。

　　5、艾滋病：艾滋病易侵犯胸膜肺组织，且易并发卡氏肺囊虫肺炎。后者对肺和胸膜具有破坏作用，导致气胸。位于肺巨噬细胞上的人类免疫缺陷病毒（HIV）的直接细胞毒效应引起弹性蛋白酶释放，导致肺气肿，形成肺大疱。

三、气胸常见的症状有哪些

　　相信许多人都不清楚。在日常生活中，气胸是一种很常见的疾病，同时气胸也有很多不同的种类，但是都会给我们身体健康产生不好的影响。所以了解气胸的症状是很关键的，它能帮助我们及时发现疾病。

　　气胸的症状之一：胸痛

　　是气胸患者最早出现的症状。多为突然出现的剧烈或撕裂样疼痛，呼吸运动、咳嗽或胸部及上脓活动可使疼痛加重，疼痛以病变所在处最明显。

　　气胸的症状之二：呼吸困难

　　呼吸困难多数在胸痛之后即可出现，轻者表现为胸闷、憋气，并逐渐加重。重者迅速出现明显的呼吸困难、发钳等，甚至发生休克，或出现呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。

　　气胸的症状之三：咳嗽

　　气胸患者的咳嗽多为刺激性干咳。

　　气胸的症状之四：休克

　　气胸患者发生休克并不多见，一般见于张力性气胸。因心脏、肺脏严重受压、功能障碍所致。临床表现为严重呼吸困难、发绀、出冷汗、脉搏快而弱、血压下降、尿量减少甚至无尿、四肢湿冷等，可因循环和呼吸衰竭而死亡。

　　气胸的症状之五：胸腔积气

　　气胸患者胸腔积气多不明显，如胸腔积气增多，则见患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，语颤音和呼吸音减低或消失。大量积气时，气管和心脏移向对侧。右侧气胸时肝浊音界下降，左侧气胸时心浊音界消失。

四、气胸易导致什么并发症

　　气胸的主要并发症为脓气胸、血气胸、纵隔气肿和皮下气肿。近年来，胸腔手术的无菌操作及抗生素的及时使用，气胸并发脓气胸的已经不是很多了。

　　1.脓气胸：严重胸腔感染或肺脓肿溃人胸腔可产生脓气胸。主要由结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、厌氧菌等引起的干酪性肺炎、坏死性肺炎及肺脓肿引起。应紧急排脓和排气，并选择有效的抗菌药物治疗（全身和局部）。

　　2.血气胸：胸膜粘连带撕裂或癌浸润溃破可出现血气胸。如持续出血不止，排气、止血、输血等处理无效，应开胸手术止血。

　　3.纵隔气肿和皮下气肿：纵隔气肿是气胸的较严重并发症。多因高压性气胸气体窜人肺问质，循血管鞘或支气管周围间隙经肺门进入纵隔，多并发于左侧气胸，严重者因纵隔内器官受压可引起呼吸循环衰竭，又称纵隔空气坟塞综合征。张力性气胸抽气或行闭式引流术后，可沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环时，可作胸骨上窝穿刺或切开排气。