剖腹产后怀孕要防范

一位38岁的妇女第2次怀孕后，孩子“不听话”长在了剖腹产留下的疤痕部位，差点要了这位妇女的命。

专家提醒，随着剖宫产比率的逐步增高，因剖宫产瘢痕妊娠导致的人流时大出血、再次妊娠时子宫壁破裂以及剖宫产所诱发的子宫内膜异位症等病症时有发生。剖宫产女性避孕、人流及再次妊娠时，都应多加注意。

范女士今年38岁，她已经是一个孩子的母亲了，在10年前做过剖宫产。在4个月前范女士再次怀孕了，可是最近范女士发现自己下身流血一周也不见好转。经医生诊断后发现，范女士原来患有“剖宫产术后瘢痕处妊娠”。

什么是剖宫产瘢痕妊娠呢?对于这个病，绝大多数女性还都很陌生。产科主任解释说，通俗地说，就是曾经做过剖宫产手术的女性，再次怀孕，而这个新生命却恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上。范女士的宝宝就是“不听话”地长在了她上次剖宫产后留下的疤痕部位。

“该处组织结构非常薄弱，这种妊娠状态会因胎盘穿透子宫从而带来严重的产科出血，甚至危及患者的生命。但是患者已到孕中期，继续妊娠随时都有子宫破裂或大出血的危险，如果采用一般的引产方法终止妊娠风险极大。”产科主任介绍，最后我们决定先行子宫动脉栓塞术及局部应用化疗药物，以减少胎盘血供及滋养细胞活力，降低引产的风险性。

手术是在12月4日进行的。在将胎儿清出宫腔后，患者下身就开始出现持续性流血，量多且急。我们只好切除患者的子宫，因为术前我们已经预料到了可能会出现这种情况，所以手术做的很顺利。

产科主任介绍说，剖腹产会留下疤痕，疤痕肌肉周围的肌肉很薄，缺乏收缩性。剖腹产后再怀孕，如果胚囊在这里着床就非常危险。剖腹产瘢痕妊娠发病率低，且不易诊断。近年来，随着剖腹产率的不断上升，剖腹产瘢痕部位妊娠也有上升的趋势，并且这样的病例常常容易误诊，有可能导致不良结局，如子宫穿孔、大出血以及需要紧急开腹手术切除子宫等，严重危害女性的身心健康。

专家提醒说，此病诊断一旦成立，应立即终止妊娠。避免剖宫产瘢痕妊娠的办法，一是条件许可的情况下最好选择自然分娩，二是剖腹产后应当及时采取避孕措施。