更新时间:2024-08-16 12:22:05

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哪些状况会诱发卵巢癌

BY:大叔18岁 2024-08-16 12:22:05 30 ℃

卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛腹部肿块月经紊乱、压迫等症状。卵巢癌有起病隐匿,早期不易发现,易转移,预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。卵巢癌有哪些表现?哪些状况会诱发卵巢癌?一起来看下。

卵巢癌有哪些表现

一、症状

1、年龄

多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌,而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤。

2、疼痛

恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化,如出、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛

3、月经不调

见不规则子宫出血绝经后出血

4、消瘦

晚期呈进行性消瘦

二、体征

1、双侧下腹肿块

恶性卵巢瘤双侧生长者占75%,而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。

2、肿块固定:

为卵巢恶性肿瘤的特点之一。

3、腹水

虽然良性卵巢瘤如纤维瘤乳头状囊腺瘤亦可并发腹,但恶性卵巢瘤合并腹水者较多,且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检),腹水多呈血性。

4、恶病质

病程拖延较久者,由于长期消耗,食欲不振而表现有进行性消瘦乏力,倦怠等恶病质症状。

卵巢癌可以避免吗

1、所有卵巢实性肿块,或大于6cm的囊肿,应立即进行手术切除。

2、月经初潮前和绝经后妇女,有卵巢性肿物,应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块,观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤,观察期间增大者随时手术。

3、盆腔炎性肿块,尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块,经治疗无效,不能排除肿瘤时应手术探查。

4、绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌,应注意卵巢有无肿物,并及时进行手术治疗。

5、进行盆腔手术时,均应仔细检查双侧卵巢有无病变,除卵巢疾病本身的适应症外,年龄在45岁以上时,因子宫疾病须作子宫切除者,建议同时切除双侧附件。

卵巢癌高发的三大原因

一、月经初潮早、绝经晚。

研究发现每个月经周期中,排卵后卵巢上皮增生迅速,排卵点周围有丝分裂活跃,因此女性的排卵周期越多,发生卵巢癌的危险性就越大。

二、未婚、未育。

结婚或未生育过孩子的女性患卵巢癌的几率比生育过孩子的女性高1.7倍,妊娠可降低卵巢癌发生的危险性,孕产次及累积妊娠月越多,发生卵巢癌的危险性就越低。

三、高脂肪饮食

动物脂肪摄入可增加患卵巢癌的风险,因为动物脂肪通过某种激素效应发挥其致癌作用,而且摄入过多的动物脂肪后,机体的免疫功能就会发生改变,增加女性的患癌风险。

卵巢癌怎么办

卵巢癌以手术治疗为主,辅助化疗具有重要意义,酌情给予放疗和其他治疗。手术范围取决于癌的类型与分期。如果癌仅局限于卵巢,可以只切除受累卵巢和同侧输卵管。当癌已扩散到卵巢以外,必须切除双侧卵巢、子宫以及可能受累的淋巴结和癌可能转移的邻近器官、组织。

1.手术治疗

手术是卵巢癌综合性治疗的最重要组成部分,对分期诊断亦具有决定性意义。

(1)全面分期手术探查:第一次手术时即应进行全面的探查,精细地确定病灶范围。开腹后先留取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查;然后全面探查盆腔及腹腔脏器,包括肠管、肠系膜、网膜、肝、脾、横膈、腹膜、腹膜后淋巴结,以确定转移及浸润范围;除对可疑之处活检外,尚应对结肠侧沟、膈面及子宫直肠窝等处腹膜进行活检或涂片做细胞学检查,以提高手术分期的准确性。

(2)早期病例的根治性手术:在全面分期探查的基础上进行。由于老年患者不存在保留生育功能的问题,一旦手术中确诊为卵巢恶性肿瘤,尽管属于早期,原则上也应行全子宫及双附件、腹膜后淋巴结、大网膜及阑尾切除术

(3)晚期病例的细胞减灭术:多数患者在手术时已属晚期(Ⅲ、Ⅳ期),腹腔内已有广泛转移。手术范围除包括全子宫及双附件、大网膜和阑尾外,对盆腹腔的转移癌灶也要做到大部分或基本切除干净,做称之肿瘤细胞减灭术或大块切除术。其目的在于使恶性肿瘤细胞数量减少到最低限度。满意的肿瘤细胞减灭术应做到每个残存瘟灶直径均<2cm。为此,若肿瘤累及肠管或泌尿道较深,可考虑行部分肠管或泌尿道切除及吻合术。甚至有学者主张将受癌肿侵及的整个盆腔腹膜切除。对晚期病例是否常规进行腹膜后淋巴清扫术尚有分歧,有学者认为淋巴清扫对改善预后已无意义。

2.化学治疗

由于卵巢癌很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人经化疗后肿块 以缩小,为再次手术时创造有利条件。

对诊断十分明确的分化为I级的I a期和I b期卵巢上皮性癌(透明细胞癌除外),且无盆腔粘连的病例,在规范的根治性手术后可不做化疗,严密随访。卵巢性索间质性肿瘤l a期和l b期术后也不必进行化疗。除此之外的病例均应进行有效的化疗。

卵巢恶性肿瘤化疗方案首先以顺铂为主的联合化疗。主要有顺铂加环磷酰胺(PC方案)和顺铂、环酰胺及多柔比星联合(PAC方案)。这两种方案疗效近似,但前者毒副反应较小。也可用顺铂、长春新碱及平阳霉素(PVB方案)。顺铂的给药途径可静脉,也可经腹腔腔给药。由于卵巢癌转移主要表现为腹腔内弥漫性种植,腹腔内化疗效果较好。化疗每3~4周重复1个疗程,其进行6~8个疗程。

近年来,另有一些新的化疗药物应用于临床,如米托蒽醌(mitoxantrone)、紫杉醇(taxol)和异环磷酰胺等。这些化疗药物对卵巢癌均有较好的疗效。

3.放射免疫治疗

卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤胚胎癌、最不敏感卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感;无性细胞瘤最敏感。手术后再用放疗,多能控制由于卵巢癌较早发生腹腔转移。

初次治疗

早期(Ⅰ期):ⅠA或ⅠB期(G1、G2)可单纯手术治疗,术后不必化疗;ⅠA或ⅠB期(G3)、ⅠC期和透明细胞癌手术后应施行含铂的联合化疗。ⅠA期、G1或交界性瘤、年轻渴望生育者,可施行保留生育功能手术;否则应施行全面分期手术。

晚期(Ⅱ~Ⅳ期):应施行最大限度的肿瘤细胞减灭术。理想的肿瘤细胞减灭术(术后每个残余癌灶最大直径≤2cm)可明显改善患者的预后。肿瘤细胞减灭术后应该接受联合化疗。

一线化疗首选紫杉醇或多西紫杉醇加卡铂方案,一般进行6~8个周期。

CAl25水平升高的处理:在肿瘤完全缓解后随访中患者出现血CA一125值升高,但无复发的症状和体征、盆腔检查及胸部/腹部/盆腔CT扫描阴性,如果从未接受过化疗者,应按新诊断患者处理。既往接受过化疗的患者,什么时间进行再次化疗尚未达成共识。曾接受过含DDP方案化疗,只有CAl25升高的肿瘤复发迹象者,可以使用内分泌治疗,包括他莫昔芬和其他芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑或依西美坦),也可以观察直到临床症状出现再进行化疗。

复发和未控的处理:初次化疗期间疾病进展或化疗后6个月内复发者预后差。这类患者对所用的初始诱导方案耐药,不推荐再用铂类或紫杉醇治疗,应给予不含铂方案或支持对症治疗。初次化疗后6个月以后复发者,这类患者对含铂方案敏感,可选择其他二线用药的单剂或与铂类、紫杉醇的配伍方案,联合化疗优于单药化疗。

化疗部分缓解的Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ期患者(包括二探术阳性、显微镜下病灶阳性),二线方案化疗包括单药治疗,或选择密切观察。有较长的无病间期后(至少6个月)局部复发或低分级肿瘤可行二次减瘤术或二线化疗。对不能耐受化疗或不敏感者可行内分泌治疗,应用他莫昔芬或其他芳香化酶抑 剂。对引起症状的特殊部位病灶放疗可起到姑息效果。

复发性上皮性卵巢癌的手术治疗价值尚未得到一致的肯定。

随访及病情监测:所有期别的卵巢癌完成初次手术及化疗后应定期随访,前2年每2~4个月复查1次,随后3年每6个月复查1次,然后每年复查1次。若有异常症状或发现肿块及腹水,则应随时就诊。

复查内容包括询问病史和体格检查(包括盆腔检查)、实验室检查包括血常规生化全项(如有指征),定期胸部X线摄片、胸部/腹部/盆腔CT或PET扫描(如有必要),如果初始CA-125水平升高应在每次随访时进行检测。

初始6周期化疗中无肿瘤进展迹象耆,化疗结束后应进行临床再评价;对正在化疗中疾病进展者应转换到一线治疗方案。

对晚期患者初始化疗后临床完全缓解的进一步治疗意见不一,可选择观察、追加化疗,二次剖腹探查或腹腔镜检查加减瘤术。如果实施二次剖腹探查或腹腔镜检查,发现腹腔内残留有病灶,原来对化疗反应敏感者仍可原方案继续化疗,对化疗不敏感者应用二线化疗。

卵巢交界性上皮性肿瘤的处理:卵巢交界性上皮性肿瘤又称卵巢低度恶性潜能(LMP)上皮性肿瘤。Ⅰ~Ⅳ期。病人渴望生育,应实施保留生育手术和全面分期手术;舌则应施行标准的全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。如无浸润性种植,可随访观察,如存在浸润性种植,可随访观察或考虑按上皮性卵巢癌治疗,通常给予3~6个周期化疗(方案同上皮性卵巢癌),但亦有资料表明,辅助化疗不提高生存率。

无浸润性种植患者前2年每2~6个月检查1次,随后3年每3~6个月1次,然后每年1次。如最初CA一125升高,每次随访时需复查。另外,如临床有指征,需查血常规和生化全项。对保留生育手术的患者,如有必要,需行超声检查。完成生育后的病人,可考虑行剖腹探查和标准的减瘤术。

如出现临床复发:可考虑进行手术探查和减瘤术。有浸润性种植病灶的患者,考虑按上皮性卵巢癌治疗;无浸润性种植病灶的患者随访观察。

恶性生殖细胞肿瘤的处理:对有生育愿望患者应考虑保留生育功能手术,否则应行全面分期手术。经过全面分期手术的临床Ⅰ期无性细胞瘤和Ⅰ期(G1)未成熟畸胎瘤患者,术后应随访观察。内胚窦瘤、胚胎性癌、Ⅱ~Ⅳ期无性细胞瘤、Ⅰ期(G2、G3)和Ⅱ~Ⅳ期未成熟畸胎瘤患者术后应该接受联合化疗。推荐的一线化疗方案是BEP(博来霉素/依托泊甙/顺铂),通常化疗3~4个周期。部分ⅠB~Ⅲ期无性细胞瘤患者可应用EP(依托泊甙/顺铂)方案3个周期,可使毒性降至最低。

化疗后完全缓解者,可密切随访观察;原来AFT和β~HCG升高者达到完全缓解后,应每2~4个月检测检测1次,持续2年。影像学检查有残存肿块,AFP和β~HCG水平正常者,可考虑手术切除或密切观察;如一线化疗后AFP和/或β~HCG水平持续升高,可行二线化疗。

复发或多周期化疗后仍有残留病灶的不可治愈患者,可考虑二线化疗,常用的有VBP(长春碱/博来霉素/顺铂)、VAC(长春新碱/放线菌D/环磷酰胺)、DC(多西紫杉醇/卡铂)、TI(紫杉醇/异环磷酰胺)、TIP(紫杉醇/异环磷酰胺/顺铂)、TG(紫杉醇/吉西他滨)、多西紫杉醇、紫杉醇,或者接受他莫昔芬、放疗或支持治疗。

性索一间质肿瘤:ⅠA、ⅠC期、渴望生育患者,应行保留生育功能手术。否则其他 所有患者都应进行全面分期手术。Ⅰ期低危患者应随访观察,Ⅰ期高危(肿瘤破裂、低分化、肿瘤超过10~15cm)可选择观察、放疗或考虑含顺铂的联合化疗。Ⅱ~Ⅳ期术后可选择局部病灶放疗或含铂的联合化疗,TC(紫杉醇/卡铂)方案优选,DC(多西紫杉醇/卡铂)方案也可选用(参照上皮性卵巢癌)。临床复发时可选择支持治疗、化疗或促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)(亮丙瑞林、戈舍瑞林),也可考虑二次减瘤术。

卵巢癌护理查房

卵巢癌护理查房主要包括:参加人员、查房地点、查房时间、查房选题、查房目的、相关知识回顾、病例介绍、护理问题的提出、护理措施、效果评价、出院指导、小结等。

一:精神调理。患者即使在做了手术后,内心依旧很担心,思想压力大,而且容易激动。对于患者来说,要注意调节自己的情绪,这样才能有助于内分泌的调节,有效的提高治愈几率。患者应该配合医生的治疗,不要过度的悲伤和担心,容易造成疾病恶化。

三:生活调理。要注意患者的起居生活。患者的休息环境要好,而且也要注意活动,患者不能一直躺着。在治疗的过程中,患者不要干重活,但是可以运动。增强体能,也要注意避免感染和感冒。平时可以进行性生活,但是要注意节制,避免影响到恢复,导致不良后果。

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