本病常无自觉症状,部分患者可出现局部疼痛或瘙痒。基本损害初起为细小淡红色小疙瘩,大小不一,单个或群集分布,湿润柔软,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝处常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。本病常无自觉症状,部分患者可出现局部疼痛或瘙痒。偶尔可转化为鳞状细胞癌。
本病多发部位为冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口、尿道内、阴茎体及根部、会阴、肛门周围及肛内(直肠)、腹股沟等处。
男性尖锐湿疣潜伏期为3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男性,发病高峰年龄为20~25岁。病程在3~5个月的男性患者,在性接触后不久即发病;而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%~5%醋酸液局部外涂或湿敷5~10分钟可见人乳头瘤病毒(HPV)感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。
1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,以及乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
2.醋酸白试验阳性,*检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡。
3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,聚合酶链反应(PCR)检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
4.组织化学检查,可以取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
5.患者多有不洁婚外生夜或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。
6.尖锐湿疣HPV病毒不溶于血液,但可以通过检测血液中血清抗体,得到感染病毒的信息。通过先进病毒检测系统,能迅速化验血清,检测三项,即病毒抗体、病毒类型、病毒数量。
1.手术治疗
对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除。手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
2.冷冻疗法
利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落。本法适用于数量少,面积小的湿疣。可行1~2次治疗,间隔时间为一周。
3.激光治疗
通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用于阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2~3次治疗,间隔时间一般为一周。
4.电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适用于数量少,面积小的湿疣。
5.微波治疗
采用微波手术治疗,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿疣直达疣体基底,当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子夹除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。
6.β-射线治疗
该方法疗效好,无痛苦,无损伤,副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。
7.药物疗法
(1)足叶草脂
本疗法适用于湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切手术的龟头湿疣。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处,或用药前先用油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或黏膜,然后再涂药。用药后4~6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗。必要时3天后重复用药。该药是国外用于本病治疗的首选药,一般用一次可愈。
(2)杀病毒药物
目前主要是以大环三萜类为主,其主要治疗的原理为,大环三萜可杀死潜藏在皮肤黏膜中的HPV病毒。此类药物治疗的疗程长,疣体脱落比较慢,但复发率很低。
(3)腐蚀剂或消毒剂
常用30%~50%三氯醋酸,或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸、冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果很好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5%~5%碘酊注射于疣体基部或用新洁尔灭外涂,或以0.1%~0.2%外敷,后者需配合全身疗法。
(4)抗癌药
①5-氟尿嘧啶
2.5%~5%氟尿嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣。也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5-Fu粉剂制成栓剂,治疗男性尿道内尖锐湿疣。也可用5-Fu基底注射,多者可分批注射。
②噻替哌
主要用于5-Fu
治疗失败的尿道内尖锐湿疣,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml生理盐水浸泡患处,治疗男性阴茎、龟头冠状沟湿疣。主要用于经其他方法治疗后,尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发。
③秋水仙碱
可用2%~8%的生理盐水溶液外涂,治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂。
(1)坚决杜绝生殖乱
尖锐湿疣患者中60%是通过生殖接触染病的。家庭中一方从社会上染病,又通过生殖生活传染配偶,还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人,既带来了生理上的痛苦,又造成家庭不和,背负精神。因此提高生殖道德,不发生婚外生殖行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。
(2)防止接触传染
不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳。
(3)讲究个人卫生
每日清洗外阴、换洗内裤,个人的内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆,毛巾分用。
(4)配偶患病后要禁止生殖生活
如果配偶仅进行了物理治疗,虽然外阴部可见的尖锐湿疣消失了,但患者仍带有人乳头瘤病毒,还应该接受口服药及外洗药的综合治疗,疗后复查。在此期间如果发生生殖行为,可使用避孕套进行防护。
(5)不要用旅馆提供的浴巾
外出旅馆是不要用旅馆提供的浴巾、手巾等洗漱用具。
一、男性尖锐湿疣的七种治疗方法1.手术治疗治疗诱因:包皮过长,淋病。对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除。手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。2.冷冻疗法利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐
尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染,导致皮肤粘膜的良性增生。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰,形成组织局部的高度水肿,从而破坏疣体。尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,尖锐湿疣很容易复发,使治疗失败。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速,或大如菜花,其他治疗十分困难,可考虑手术治疗。
一、男性尖锐湿疣的七种治疗方法1.手术治疗治疗诱因:包皮过长,淋病。对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除。手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。2.冷冻疗法利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落。本法适用于数量
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