如何预防牙齿拥挤

牙列拥挤是错合畸形中最常见者，可表现为牙齿拥挤错位排列不齐;而拥挤牙齿的龋及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高。同是牙列拥挤十分明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难，形成开唇露齿.

牙列拥挤吃什么好

1)茶：茶中所含的氟可以和牙齿中的磷灰石结核，具有抗酸防蛀牙的效果。其中乌龙茶和绿茶含氟量最高。其中所含多酚类是由30多种物质组成的复合体，具有消毒、杀菌之功效，能够减少在口腔中造成蛀牙的变形链球菌，具有固齿作用。经常饮茶增加了口腔的水液流动量，保持了口腔卫生。茶叶中的糖类、果胶等成分与唾液发生了化学反应，滋润了口腔，增强了口腔的自洁能力。嚼食茶叶还能治牙龈出血。但须注意，嚼的时候要细细嚼，让茶叶在口中磨嚼成细粉末再含化令唾液咽下。

2)洋葱：洋葱尤其是新鲜的生洋葱能杀死多种细菌，其中包括造成我们蛀牙的变形链球菌。

3)香菇：香菇里所含的香菇多糖体可以抑制口中的细菌制造牙菌斑。

4)芥末：芥末里含有一些可以抑制造成蛀牙的变形链球菌繁殖的成分。

5)芹菜：粗纤维的食物可以扫掉一部分牙齿上的食物残渣。此外，费劲咀嚼能刺激分泌唾液，平衡口腔内的酸碱值，达到自然的抗菌效果。除了芹菜，切成条状的小黄瓜和胡萝卜也可以起到按摩牙龈的作用。

6)喝水是最简单但却很重要的保护牙齿方法。适量喝水能让我们的牙龈白痴湿润，刺激粉末唾液。在吃完东西之后喝一些水，可以带走残留口中的食物残渣，不让有损牙齿的细菌得到养分。

7)无糖口香糖。嚼食添加“木糖醇”的无糖口香糖之后，对抑制造成龋齿的细菌，效果明显。

如何预防牙齿拥挤

1、怀孕期间，不要乱服用药物或者遭受辐射，否则容易造成胎儿基因突变导致牙合畸形。

2、哺乳期间，尽可能母乳喂养，一定要注意喂养的姿势正确，否则可能容易造成小孩下颌前突或后缩，或者上颌前突或凹陷。

3、一定不要让小孩含着奶瓶睡觉，不仅仅容易造成“奶瓶龋齿”，也容易导致错合畸形。

4、不要养成挑食的习惯，不要用单侧咀嚼食物，也容易导致错合牙齿，并且导致面部发育不对称。

5、一定要让小孩少吃糖，如果吃了一定要认真刷牙。我自己家的小孩从2周岁开始就会自己刷牙了，有时我还会配合牙线给宝宝使用。

6、有牙齿蛀了一定要及时治疗，否则会导致畸形发生并加重。

7、不要养成咬嘴唇，笔，指甲等坏习惯，容易导致前牙的畸形。

8、如果有家族性遗传倾向的要尽早做好预防，在牙医的帮助下做好监控。

9、如果有鼻炎，扁桃体等炎症要尽早治疗，否则也容易引起口腔功能的异常。

牙列拥挤怎样治疗

一、治疗原则

牙列拥挤的主要机制是牙量骨量不调，牙量相对大而骨量相对小，因而其矫治原则是以增加骨量或减少牙量来达到牙量骨量的协调而创造排齐牙列的条件。也就是要排齐拥挤的牙齿必须创造间隙供排齐牙齿所用。

1.增加骨量 通过各种矫正器扩大牙弓的长度及宽度以达到增加骨量也就是获得间隙的目的，但是这种方法获得的间隙是有限的。

2.减少牙量 通过片切，牙齿减径或减数拔牙的方法达到减少牙量而获得间隙。用减径方法获得的间隙也是十分有限的，而且易引起牙齿的继发龋，故临床上较少使用。而通过减数拔牙的方法能获得大量间隙，成为临床上对中度或重度拥挤的主要矫治方法。

不论通过增加骨量或减少牙量的方法矫治拥挤，拥挤牙必须在获得足够排齐间隙的条件下才能开始受力矫治，这是取得矫治成功的重要条件。

轻度拥挤的矫治

临床上的轻度拥挤常表现上下切牙的扭转错位或尖牙轻度唇向错位，一般采用扩大牙弓的矫正方法。

3.颌外唇弓推磨牙向后。

装置：①焊颊面管带环;②颌外唇弓两侧末端附开张型螺旋弹簧或弓簧;③牵引用头帽;④加力弹力圈。

利用颌外唇弓推上颌第一恒磨牙向后而取得间隙排齐前牙轻度拥挤，是临床上常用的矫治方法。这种方法主要用在第二恒磨牙未萌出以前，特别适用于前移成远中或开、远中的病例。一般每侧后牙可推向远中移3～4mm，根据需要间隙控制后移程度，但其后移限度应在磨牙移至开始近中为止。

此类矫正器矫正的机制是颌外唇弓插入末端带环上的圆管后利用头帽加上弹力圈，牵引力通过唇弓末端螺旋弹簧压缩施力于磨牙上，螺旋弹簧的弹力必须充分，同时其长度应在全部压缩后唇弓前部离开切牙2～3mm为度。

矫正器必须保证每天戴用不少于12小时，睡眠时仍需戴用。

随着磨牙后移，轻度拥挤的前牙获得排齐间隙或能自行调整，或采用其他可摘和固定矫正器排齐。

4.局部开展间隙 局部开展矫正技术是常用的一种扩大牙弓获得间隙之矫治方法。主要用在个别牙齿拥挤错位间隙不足。

装置：两侧磨牙带环，拥挤错位牙的邻牙粘方弓托槽，舌侧加强支� ��舌弓，唇侧置唇弓，在拥挤错位牙邻牙间置开大型螺簧，局部开展间隙。

局部开展牙弓其间隙来源主要是前部牙弓弧度增大，因而使用时应注意其前牙覆盖情况，不应使前牙覆盖增加太多而致形成深覆盖错。在拥挤牙间隙不足解决后，再将错位牙矫正至正常位。

5.细丝弓开展牙弓

(1)唇弓末端置Ω形曲，当其抵住圆管末端时，前部弓丝离开前牙牙弓，结扎入托入槽后利用弓丝弹力开展牙弓。

(2)垂直加力单位：以垂直曲置于需开展牙弓的各牙上，以扩大牙弓。

6.分裂簧可摘矫正器全牙弓开展

装置：在上颌基托置分裂簧或螺旋扩弓器，利用分裂簧螺旋扩弓器通过基托扩大牙弓，分行前牙拥挤所需之间隙。

使用此类矫正器一般在扩大牙弓取得间隙后尚需更换其他可摘或固定矫正器来排齐拥挤错位牙，并在使用此类矫正器时有一定限度，不能无限度扩大牙弓，以免后牙呈深覆盖或锁关系，造成接触障碍。

中度和重度拥挤的矫治

中度和重度拥挤一般采用减数拔牙配合矫正器治疗。

1.尖牙唇向错位的矫治 尖牙唇向错位间隙不足俗称“虎牙”，是临床上常见的错，在尖牙唇向错位拥挤超过牙冠宽度1/2以上时，往往考虑减数拔牙矫治。

(1) 减数牙位的选择：尖牙唇向错位减数拔牙矫治一般不考虑拔错位尖牙本身，因尖牙对于维持牙弓形态及面形丰满具有重要意义，若拔除尖牙会致面不对称畸形。同时尖牙又是牙列中根最粗壮者，有利于缺牙义齿修复作基牙用。首选牙位是第一双尖牙，故拔一个双尖牙对咀嚼功能影响不大。

但在第一双尖牙正常，而第二双尖牙或第一恒磨牙有龋坏缺损或发育异常时，则应减数龋坏牙而不拔第一双尖牙，这样虽对矫治增加了困难，但保存了正常的第一双尖牙。

此外，在尖牙唇向错位于唇侧、并舌向反或牙体龋坏、发育异常的特殊情况下，则也可以减数拔除，然后矫治错位，矫治完成后可修改的外形至近似侧切牙的形态。

在确定减数拔牙牙位前，若第二乳磨牙尚存时，则需要先照X线片检查牙胚情况，若有第二双尖牙牙胚先天缺失或牙脱位或发育异常，则未替换之乳磨牙应为拔牙牙位。

(2)矫治方法

1)手压法：当患者为生长发育期儿童，减数拔除第一双尖牙后，尖牙排入的间隙充裕并尖牙错位不严重时，可不必戴用矫正器而采用手压法排齐尖牙，患者可以手指挤压错位的入牙列，每日3次，每次压40～50次，同时尖牙在唇肌自然压力下也有调位的作用。

2)矫正器矫正：可采用摘矫正器，唇弓上焊有移动远中弓簧或纵簧，亦可于唇侧粘着带拉钩的附件以弹力圈牵引排入牙列。

采用固定矫正器矫正时可以方弓或Begg矫正器矫正，以不锈钢或镍钛弓丝结扎全牙弓托槽将压入牙列。

2.上下前牙严重拥挤的矫正 上下前牙严重拥挤时常可表现为尖牙唇向错位，同时反间隙不足，牙齿有不同程度的扭转，矫正设计多为拔除后进行。

(1)可摘矫正器矫正：常用带有双曲唇弓、弓簧及舌簧的上下活动矫正器矫正，上颌矫正器带有垫。首先通过弓簧推向远中，为前牙拥挤创造间隙，然后在垫抬高咬合的情况下再以舌簧推舌向错位牙向唇向解除反，并进一步排齐前牙。

(2)方丝弓矫正器矫正

1)粘着带 环及粘合托槽，往往切牙拥挤影响托槽粘合。先拉尖牙向远中，这一过程中拥挤的切牙将随之远中移动减轻拥挤程度。

2)尖牙远中移动，拥挤牙已有足够间隙排齐时，上下切牙粘着托槽，并以镍钛矫正弓丝排齐。

3)采用方弓矫正器，因使用持续力并患者平时处于息止位，因而在无垫抬高咬合的情况下，反牙亦能唇向移位排齐。

4)前牙排列的同时，根据磨牙关系调整颌内或颌间牵引力，以确保磨牙关系的中性。

5)当磨牙关系中性、上下前牙排齐时，若牙弓内尚有剩余间隙，则利用弹力线或连续弹力圈连续结扎全牙弓而关闭剩余间隙。

减数拔牙的原则：

1.确定减数拔牙前应该进行牙模型的测量分析，特别是通过排牙试验了解排齐牙齿所需的间隙及计算上下牙齿的Bolton指数。

2.一般对于上下前牙应用X线片检查，检查牙周牙根情况，有否齿槽吸收，短根畸形等，有条件者还应照全口曲面断层X线片，以示有无其他部位埋伏牙、先天缺牙畸形。

3.当前牙拥挤时，确定减数拔牙的牙位，常考虑拔除第一双尖牙，因其位置邻近前牙，并全牙弓有4对第一双尖牙拔除后影响较小，但若牙弓内有较严重龋坏或发育不良的牙齿时，则矫治减数拔牙的牙位应首选拔除龋坏牙。

4.当计算出排齐拥挤牙齿所需间隙数量后，应再将矫治过程中可能因损失支抗而致支抗牙前移的数量加到所需间隙量中，一般固定矫正器每侧要损失支抗2mm左右，可摘矫正器损失支抗的量将更多一此

小孩牙齿拥挤可以拔牙吗

专家介绍：患者可以提前拔牙，提供足够的空间，利用牙齿的生理性移动减轻咬合不正的程度，等待牙齿替换的差不多时再进行牙齿拥挤矫正。

这样好处是缩短牙齿拥挤矫治的时间，而且对孩子也比较轻松，这种在换牙时期提前拔牙的工作，称为序列性拔牙，对于极端拥挤的齿列是有很大改善功效的。

序列性拔牙一定要掌握的时机。正畸医生只有选对拔牙的时机，才能对咬合的改善有帮助，且不会造成反效果。此外，当已经决定做序列拔牙后，从小朋友7~8岁到10~11岁这两三年的时间，必须要与正畸医生充份配合，在医生指定的时间复诊，以免错过拔牙的最佳时期。

此外治疗期间，正畸医生会根据情况给患者戴上简单的矫正装置，患者要遵照医嘱摘戴，方能事半功倍。序列性拔牙后，因为牙齿的排列会改善许多，也需要继续矫治。因大部份拔牙的患者，都须要装矫正器来完成咬合的完整性，否则常会发生咬合过深、拔牙空隙没有完全关闭、或牙根不平行的后遗症就得不偿失了。

牙齿拥挤的危害

1、影响上下颌牙齿之间的咬合关系：进而影响正常的咀嚼功能，降低咀嚼效力，久而久之，可能因此而引起消化不良和胃肠功能的紊乱。有些牙齿可能会接触不到，而另一些牙齿承担了更大的气力。长期的受力过大，过渡疲惫，牙齿、牙周都会不堪重负，损伤慢慢出现，终极造成牙齿的过早脱落。

2、易患牙病：牙列拥挤，牙齿排列不整洁，就很难维持口腔清洁，由于刷牙不轻易刷干净，牙垢常堆积在牙缝中，形成细菌滋生生殖的理想场所，使牙齿轻易发生蛀牙，牙龈也很轻易发炎。有些� �合关系不好的牙齿，咀嚼食品时，个别牙齿上下相互冲撞，牙齿经常受到不正常的压力，使牙周支持组织、牙周膜及牙槽骨受到过重的冲撞力，引起牙周组织的疾病。

3、影响牙齿清洁：减弱牙齿的自洁作用。牙齿排列不齐首先就会造成牙齿之间轻易积存食品残渣，减弱牙齿的这种功能，造成牙齿的清洁困难。很轻易想象，排列不齐的牙齿在刷牙、使用牙线时都不轻易将食品残渣彻底清洁干净，因此比整洁的牙齿更轻易形成软垢、茵斑和牙石，继而给牙齿带来一系列的伤病。

4、影响发育：某些牙齿排列不齐，会阻碍上下牙弓颌骨的正常发育，使畸形愈来愈严重。例如，前牙反颌，下前牙盖在上前牙的外边，下牙弓阻挡了上前牙向前的发育，使上颌骨的发育也受到影响;而下颌骨过渡地向前发育，造成面部中心凹陷畸形，也就是我们说的地包天。

5、影响镶牙：如呆邻近须要镶牙处的牙齿排列不齐，就可能会对镶牙产生不良的影响。格外是一些美丽效果好、舒适度高的修复方式，比如固定修复、种植修复等，都有可能受到牙齿排列不齐的影响，难以应用。严重的牙齿排列不齐可以起下颌运动的障碍影响颞下颌关节的功能，进而引发关节的功能和器质性病变。这时，你可能会感觉到颞下颌关节部分的疼痛、弹响，甚至张不开嘴，格外痛苦，而且没有很好的办法进行治疗，有时只能经过整牙手术来治疗。