什么是舌下络脉,舌下络脉与生活的关系

一、舌下络脉异常的临床意义

　　舌下络脉短而细，周围小络脉不明显.舌色偏淡者，多属气血不足，脉络不充。舌下络脉粗胀，或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色.或舌下细小络脉呈暗红色或紫*络，或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的结节等改变，皆为血瘀的征象。其形成原因可有气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚等.需结合其他症状综合分析。舌下络脉的变化，有时会早于舌色变化，因此，舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。舌下络脉诊法是指对舌下络脉之颜色、形状、充盈等情况进行诊察，以帮助判断疾病的方法。正常舌下络脉隐现于舌下，脉色暗红，脉形柔软，无弯曲紧束等。不超过舌下 1/3 。故凡察血瘀者当先视舌下脉。舌下络脉的病理变化，主要表现于色泽和形态两方面。舌脉色青紫，其形粗长或怒张，提示气滞血瘀，或痰瘀互结;其色淡紫，脉形粗大或怒张，提示寒邪凝滞或气虚血瘀;其色紫红，脉形怒张，提示热壅血滞，其色淡红或浅蓝色，脉形细小，提示正气虚弱。所以舌下络脉的变化，主要提示瘀血病变的存在，根据其色青紫、淡紫、紫红，分别确认瘀血属气滞、寒凝、气虚，还是热壅。将“瘀络”，舌下络脉异常程度分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度四个级别。0度者即舌下两条静脉隐现，主干直径在2.6毫米以下，长度不超过舌系带止点，整条舌下静脉无扭曲、怒张;Ⅰ度者(++)即主干饱满，直径不超过2.6毫米，长度不超过舌系带止点与舌尖1/2，轻度弯曲;Ⅱ度者(+++)即主干饱满，直径增粗超过2.6毫米，长度超过舌系带止点与舌尖3/5，轻度弯曲;Ⅱ度者(+++)证明身体内气血不通。Ⅲ度者(++++)即主干饱满，曲张明显，直径增粗超过2.6毫米，长度超过舌系带止点与舌尖3/5或将及舌尖，外带有粗枝状分支或鱼子酱刺状。Ⅲ度者(++++)表示体内有早期肿瘤。

二、舌下络脉与心脑血管疾病

　　舌下络脉是指舌下纵行的2条主静脉及其分支和周围的毛细血管。舌下络脉在正常人表现为：2条主静脉隐现于舌下，直径均不超过2.7mm，长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5，基本不见分支，更不见周围毛细血管，整个舌下色泽淡红有生机。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序。绝大多数为单支，极少有双支出现。望舌下络脉的方法是：让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，勿用力太过，使舌体自然放松，舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧大络脉的长短、粗细、颜色，有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。但对于心脑血管疾病患者而言，若出现络脉瘀滞，如主静脉怒张、延长、曲折、结节、色泽异常，其分支外露、肿胀、结节，毛细血管变粗、瘀斑、结节等，则反映出血液流通障碍程度，相应地代表着心脑血管疾病的严重程度。针对心脑血管疾病，根据舌下络脉外现的长短、粗细、滑涩及色泽等性状，黄老将络脉瘀滞分为由轻到重的3级。

   1、一级瘀滞I舌下络脉一级瘀滞，记作“舌下I瘀”，其特征是：主静脉增粗1/5，色泽淡红微青，无明显怒张感，结节微小似无;分支不明显，似有结节;毛细血管不清晰，但见明显斑点。心脑血管疾病舌下络脉一级瘀滞患者主要症状通常为：时发心悸、胸闷，眠差，健忘，烦躁或忧郁等。

　　2、二级瘀滞Ⅱ舌下络脉二级瘀滞，记作“舌下Ⅱ瘀”，其特征是：主静脉增粗2/5～4/5，色泽青紫，有明显怒张感，结节明显;分支有怒张感;毛细血管现明显斑点。心脑血管疾病舌下络脉二级瘀滞患者主要症状通常为：明显阵发性头晕、头胀或头痛，心悸、胸痛、气紧或憋气，下肢浮肿。

　　3、三级瘀滞Ⅲ舌下络脉三级瘀滞，黄老门诊记作“舌下Ⅲ瘀”，其特征是：主静脉增粗l倍以上，色泽明显暗紫，怒张与结节明显;分支变粗，明显怒张、结节;毛细血管增粗，斑点比二级瘀滞更明显，甚至也形成点状结节。心脑血管疾病舌下络脉三级瘀滞患者主要症状通常为：阵发性眩晕欲倒、头痛乏力、胸痛憋气、口唇紫绀、面目浮肿、时有冷汗，或偏瘫失语、昏迷不醒。而阵发性心绞痛以三级瘀滞最为常见。

　　舌下络脉的变化，有时会早于舌色变化，因此，舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。舌下络脉侯察气血中医看病大都要看舌脉，好多人只看舌面不及舌下，殊不知舌下络脉乃是侯察气血至捷之道。先师杨守真公诊病极重舌 络，每诊必察。舌下络脉是舌头下面舌系带两边那两条青紫色的脉络，亦即舌静脉。通过观察这两条脉络的色泽形态以及其支络的色泽形态，可以大致判断人体气血运行通畅与否以及血气之寒热。

三、异常的判断标准

　　(一)正常的舌下络脉颜色和形态

　　1、舌下的大络脉有三种形态：(1)单支者，(2)双支者，(3)多支者。长短度以整个舌体纵行两段分之，不及1/2者为短，超过1/2者为长。粗细：大络脉管径约2毫米以内，超过者为粗，不足者为细。其根部略隆起，上端呈平坦状。正常脉形不见粗长怒张或细短紧束，其颜色多呈暗红偏蓝色，正常颜色不见青紫、淡紫、紫红、淡红等色。

　　2、舌下小络脉(即大络脉周围的分支)多为粉红色的网状致密的小络脉支，一些正常者不显露于外面。

　　(二)异常的"舌下络脉"及其主症。

　　从"舌下络脉"的颜色和形态的变化与正常的"舌下络脉"加以区别，再结合临床脉症互相参考作出判断。1、"舌下络脉"青紫色者，脉形粗长怒张或细短紧束，小络脉青紫或暗红色怒张或有不结节者，均为气滞血瘀或夹痰瘀阴之证(常见于癥积、臌胀、厥心痛、痰阻血瘀喘急、咳血吐衄下血、脘腹胀痛、妇科月经不调、血瘀痛经及痰核等病)。2、"舌下络脉"淡紫或蓝色者，脉形粗长怒张或细短紧束。小络脉淡紫或暗红色怒张或有小结节者。均为寒凝或阳虚不运，气虚血滞之证(常见于胸痹心痛、中风半身不遂、肢体麻木不仁、水肿、臌胀、脘腹冷痛及妇科月经不调、痛经、闭经等病)。3、"舌下络脉"，紫红色者，脉形粗长怒张或细短紧束。小络脉暗红或浅蓝色怒张或有小结节者，均为热壅血瘀或湿阻血瘀之证(常见于温病热入营血、外科痈肿瘀腐、湿热黄疸、湿瘀互阻之水肿膨胀、脘腹胀痛及血瘀头痛、月经不调、痛经、崩漏、痹证等病)。4、"舌下络脉"淡红或浅蓝色者，脉形细小而短，小络脉多无变化，属气虚血弱，阴阳两虚之证，或兼有夹瘀滞者，脉形必见紧束或怒张(常见慢性消耗性疾病、气虚血亏、虚损劳症、消化不良、久泻久痢、脘腹隐痛及妇科宫寒不孕、月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等病)。

四、舌下络脉提示的病症

　　当您对着镜子翘起舌头时，会看见舌下有一些脉络，如果您发现以下症状，就要警惕了。舌下脉络紫暗 舌下脉络的颜色呈紫暗状态，年龄在4S 岁以上，提示患者有动脉硬化，而且随着紫暗程度的加重，其动脉硬化的程度也相应加重。此时患病的主要脏器在心和肺。中医认为，其病理变化的基本特点为心血瘀阻、肺气失宣。如紫暗程度较轻，同时伴有眩晕、头痛、眼花及记忆力减退等，则可能患有脑动脉硬化或眼底动脉硬化。舌下脉络怒张 舌下脉络除具有颜色紫暗特征之外，同时呈现怒张屈曲之表现，提示患者患有高血压、动脉硬化。部分患者舌下脉络甚至凸出舌体之外，如蚯蚓状，提示其病情较重，要特别注意血压是否正常。中医认为，其病理变化为肝阳上亢，因此患者常有头痛、眩晕、急躁易怒之表现。舌下脉络结节 舌下脉络有结节，大小如谷粒，具有颜色紫暗特征者，多见于动脉硬化伴心律失常患者。中医认为，多因心气不足或气阴两亏所致。舌下脉络水肿 舌下脉络色暗，兼有水肿，多为脾、肺、肾三脏功能失司，水湿泛滥，提示患者肾功能不佳。有的人舌下脉络如水中小鱼的内脏，在半透明中隐约可见，或口水如胶漆或舌体滑如鱼涎，均提示病重日久。 (韩锡顺)据某教授经验说，舌下脉络是否有结节还与孕产密切相关 。