舌下络脉短而细,周围小络脉不明显.舌色偏淡者,多属气血不足,脉络不充。舌下络脉粗胀,或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色.或舌下细小络脉呈暗红色或紫*络,或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的结节等改变,皆为血瘀的征象。其形成原因可有气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚等.需结合其他症状综合分析。舌下络脉的变化,有时会早于舌色变化,因此,舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。舌下络脉诊法是指对舌下络脉之颜色、形状、充盈等情况进行诊察,以帮助判断疾病的方法。正常舌下络脉隐现于舌下,脉色暗红,脉形柔软,无弯曲紧束等。不超过舌下 1/3 。故凡察血瘀者当先视舌下脉。舌下络脉的病理变化,主要表现于色泽和形态两方面。舌脉色青紫,其形粗长或怒张,提示气滞血瘀,或痰瘀互结;其色淡紫,脉形粗大或怒张,提示寒邪凝滞或气虚血瘀;其色紫红,脉形怒张,提示热壅血滞,其色淡红或浅蓝色,脉形细小,提示正气虚弱。所以舌下络脉的变化,主要提示瘀血病变的存在,根据其色青紫、淡紫、紫红,分别确认瘀血属气滞、寒凝、气虚,还是热壅。将“瘀络”,舌下络脉异常程度分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度四个级别。0度者即舌下两条静脉隐现,主干直径在2.6毫米以下,长度不超过舌系带止点,整条舌下静脉无扭曲、怒张;Ⅰ度者(++)即主干饱满,直径不超过2.6毫米,长度不超过舌系带止点与舌尖1/2,轻度弯曲;Ⅱ度者(+++)即主干饱满,直径增粗超过2.6毫米,长度超过舌系带止点与舌尖3/5,轻度弯曲;Ⅱ度者(+++)证明身体内气血不通。Ⅲ度者(++++)即主干饱满,曲张明显,直径增粗超过2.6毫米,长度超过舌系带止点与舌尖3/5或将及舌尖,外带有粗枝状分支或鱼子酱刺状。Ⅲ度者(++++)表示体内有早期肿瘤。
舌下络脉是指舌下纵行的2条主静脉及其分支和周围的毛细血管。舌下络脉在正常人表现为:2条主静脉隐现于舌下,直径均不超过2.7mm,长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5,基本不见分支,更不见周围毛细血管,整个舌下色泽淡红有生机。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生,排列有序。绝大多数为单支,极少有双支出现。望舌下络脉的方法是:让病人张口,将舌体向上腭方向翘起,舌尖轻抵上腭,勿用力太过,使舌体自然放松,舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧大络脉的长短、粗细、颜色,有无怒张、弯曲等异常改变,然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。但对于心脑血管疾病患者而言,若出现络脉瘀滞,如主静脉怒张、延长、曲折、结节、色泽异常,其分支外露、肿胀、结节,毛细血管变粗、瘀斑、结节等,则反映出血液流通障碍程度,相应地代表着心脑血管疾病的严重程度。针对心脑血管疾病,根据舌下络脉外现的长短、粗细、滑涩及色泽等性状,黄老将络脉瘀滞分为由轻到重的3级。
1、一级瘀滞I舌下络脉一级瘀滞,记作“舌下I瘀”,其特征是:主静脉增粗1/5,色泽淡红微青,无明显怒张感,结节微小似无;分支不明显,似有结节;毛细血管不清晰,但见明显斑点。心脑血管疾病舌下络脉一级瘀滞患者主要症状通常为:时发心悸、胸闷,眠差,健忘,烦躁或忧郁等。
2、二级瘀滞Ⅱ舌下络脉二级瘀滞,记作“舌下Ⅱ瘀”,其特征是:主静脉增粗2/5~4/5,色泽青紫,有明显怒张感,结节明显;分支有怒张感;毛细血管现明显斑点。心脑血管疾病舌下络脉二级瘀滞患者主要症状通常为:明显阵发性头晕、头胀或头痛,心悸、胸痛、气紧或憋气,下肢浮肿。
3、三级瘀滞Ⅲ舌下络脉三级瘀滞,黄老门诊记作“舌下Ⅲ瘀”,其特征是:主静脉增粗l倍以上,色泽明显暗紫,怒张与结节明显;分支变粗,明显怒张、结节;毛细血管增粗,斑点比二级瘀滞更明显,甚至也形成点状结节。心脑血管疾病舌下络脉三级瘀滞患者主要症状通常为:阵发性眩晕欲倒、头痛乏力、胸痛憋气、口唇紫绀、面目浮肿、时有冷汗,或偏瘫失语、昏迷不醒。而阵发性心绞痛以三级瘀滞最为常见。
舌下络脉的变化,有时会早于舌色变化,因此,舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。舌下络脉侯察气血中医看病大都要看舌脉,好多人只看舌面不及舌下,殊不知舌下络脉乃是侯察气血至捷之道。先师杨守真公诊病极重舌 络,每诊必察。舌下络脉是舌头下面舌系带两边那两条青紫色的脉络,亦即舌静脉。通过观察这两条脉络的色泽形态以及其支络的色泽形态,可以大致判断人体气血运行通畅与否以及血气之寒热。
(一)正常的舌下络脉颜色和形态
1、舌下的大络脉有三种形态:(1)单支者,(2)双支者,(3)多支者。长短度以整个舌体纵行两段分之,不及1/2者为短,超过1/2者为长。粗细:大络脉管径约2毫米以内,超过者为粗,不足者为细。其根部略隆起,上端呈平坦状。正常脉形不见粗长怒张或细短紧束,其颜色多呈暗红偏蓝色,正常颜色不见青紫、淡紫、紫红、淡红等色。
2、舌下小络脉(即大络脉周围的分支)多为粉红色的网状致密的小络脉支,一些正常者不显露于外面。
(二)异常的"舌下络脉"及其主症。
从"舌下络脉"的颜色和形态的变化与正常的"舌下络脉"加以区别,再结合临床脉症互相参考作出判断。1、"舌下络脉"青紫色者,脉形粗长怒张或细短紧束,小络脉青紫或暗红色怒张或有不结节者,均为气滞血瘀或夹痰瘀阴之证(常见于癥积、臌胀、厥心痛、痰阻血瘀喘急、咳血吐衄下血、脘腹胀痛、妇科月经不调、血瘀痛经及痰核等病)。2、"舌下络脉"淡紫或蓝色者,脉形粗长怒张或细短紧束。小络脉淡紫或暗红色怒张或有小结节者。均为寒凝或阳虚不运,气虚血滞之证(常见于胸痹心痛、中风半身不遂、肢体麻木不仁、水肿、臌胀、脘腹冷痛及妇科月经不调、痛经、闭经等病)。3、"舌下络脉",紫红色者,脉形粗长怒张或细短紧束。小络脉暗红或浅蓝色怒张或有小结节者,均为热壅血瘀或湿阻血瘀之证(常见于温病热入营血、外科痈肿瘀腐、湿热黄疸、湿瘀互阻之水肿膨胀、脘腹胀痛及血瘀头痛、月经不调、痛经、崩漏、痹证等病)。4、"舌下络脉"淡红或浅蓝色者,脉形细小而短,小络脉多无变化,属气虚血弱,阴阳两虚之证,或兼有夹瘀滞者,脉形必见紧束或怒张(常见慢性消耗性疾病、气虚血亏、虚损劳症、消化不良、久泻久痢、脘腹隐痛及妇科宫寒不孕、月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等病)。
当您对着镜子翘起舌头时,会看见舌下有一些脉络,如果您发现以下症状,就要警惕了。舌下脉络紫暗 舌下脉络的颜色呈紫暗状态,年龄在4S 岁以上,提示患者有动脉硬化,而且随着紫暗程度的加重,其动脉硬化的程度也相应加重。此时患病的主要脏器在心和肺。中医认为,其病理变化的基本特点为心血瘀阻、肺气失宣。如紫暗程度较轻,同时伴有眩晕、头痛、眼花及记忆力减退等,则可能患有脑动脉硬化或眼底动脉硬化。舌下脉络怒张 舌下脉络除具有颜色紫暗特征之外,同时呈现怒张屈曲之表现,提示患者患有高血压、动脉硬化。部分患者舌下脉络甚至凸出舌体之外,如蚯蚓状,提示其病情较重,要特别注意血压是否正常。中医认为,其病理变化为肝阳上亢,因此患者常有头痛、眩晕、急躁易怒之表现。舌下脉络结节 舌下脉络有结节,大小如谷粒,具有颜色紫暗特征者,多见于动脉硬化伴心律失常患者。中医认为,多因心气不足或气阴两亏所致。舌下脉络水肿 舌下脉络色暗,兼有水肿,多为脾、肺、肾三脏功能失司,水湿泛滥,提示患者肾功能不佳。有的人舌下脉络如水中小鱼的内脏,在半透明中隐约可见,或口水如胶漆或舌体滑如鱼涎,均提示病重日久。 (韩锡顺)据某教授经验说,舌下脉络是否有结节还与孕产密切相关 。
一、舌下络脉异常的临床意义舌下络脉短而细,周围小络脉不明显.舌色偏淡者,多属气血不足,脉络不充。舌下络脉粗胀,或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色.或舌下细小络脉呈暗红色或紫*络,或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的结节等改变,皆为血瘀的征象。其形成原因可有气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚等.需结合
3、舌下络脉的变化,有时会早于舌色变化,因此,舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。4、舌下络脉诊法是指对舌下络脉之颜色、形状、充盈等情况进行诊察,以帮助判断疾病的方法。正常舌下络脉隐现于舌下,脉色暗红,脉形柔软,无弯曲紧束等。
一、舌下络脉的临床应用一、检查舌下络脉的方法:让病人静坐而对光亮处,将舌体向上腭翘起约45度,但勿用力太过,务使舌体保持自然松驰,以免造成假象。舌下络脉即可显露于外。用目察或借助于放大镜,观察舌下络脉的颜色和形态的变化。首先检查舌下纵行的位
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