白内障手术步骤,白内障手术后的注意事项要了解

一、白内障手术步骤是什么

　　第一步：吸出白内障

　　由于晶状体内容物出现硬化，导致光线无法射入眼底，从而导致患者视力下降。因此，手术治疗白内障的第一步便是摘除晶状体内变硬的内容物。

　　最初，传统上用于临床的白内障手术为白内障囊内摘除术，其方式是将晶状体包括囊膜一并摘除;术后并不植入人工晶状体;随着科技的发展，白内障手术方式和设备也得到了很大改善。目前，超声乳化术以切口小、创伤小、恢复快等特点，成为国际上公认的先进可靠的白内障治疗方法。

　　在眼睛上做一个2.8毫米左右的小切口，通过这个小切口，医生插入一个超声针头，将混浊、变硬的晶状体分成小块，使之变成乳糜状液体，再通过负压吸引的方式将这些小块吸出，这个过程则被称为超声乳化或Phaco，还有人称之为“激光治疗白内障”。

　　白第二步：注入人工晶体

　　在整个白内障手术过程当中，人工晶体植入术是“画龙点睛”之笔。术后视力好与不好，除与手术本身有关外，还与人工晶体的种类和质量有关。

　　目前，随着人工晶体技术和生物材料的不断提高，同以前的人工晶体相比，现代人工晶体具有更多的临床优势。人工晶体的发展从非折叠到折叠，使得超声乳化手术切口从植入硬晶体所需的6mm减小到3mm，甚至更小。患者术后视力恢复更快，散光更小。

　　将白内障吸出后即可进行人工晶体植入术了。植入前，首先将可折叠人工晶体放入注射器内折叠好，然后将注射器的顶端轻轻插入切口，将整个人工晶体缓慢注入晶体囊袋内，折叠的人工晶体自行慢慢展开，再将人工晶体的位置调正，植入手术即算成功了。

　　白内障手术让很多白内障患者重见光明，且手术效果甚好。对于无其他眼病的白内障患者，术后95%的人恢复视力等于或高于0.5，甚至达到1.5。有关数据显示，目前，全球每年有数以千万计的白内障患者通过手术获得了令人满意的视力。

二、白内障手术前需要做哪些准备和检查

　　目前，除初期白内障以外的各期白内障手术是唯一有效的治疗方法，白内障手术是眼科最成熟、最有效的手术，但仍然需要进行手术前的检查与准备，具体包括以下几个方面：

　　1.全身基础病的控制：白内障是老年人的常见、多发病。我们统计，在门诊行白内障手术病人的平均年龄为75岁，他们大多伴有这样那样的全身基础病，这些基础病只要控制合理，即可行白内障手术。

　　（1）糖尿病：血糖近两周控制平稳，术前空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，无酮症酸中毒。

　　（2）高血压：血压近两周控制平稳，术前血压控制在160/90mmHg以下.

　　（3）心脏病：心功能2级或以上，心率在50-100次/分钟之间，无严重的冠心病、心律失常、心肌病等.

　　（4）脑梗赛、脑出血：原有脑梗赛、脑出血基本控制，神志清楚，能进行语言交流，近3-6个月无新鲜脑梗赛、脑出血发生。

　　（5）肾病、肾功能不全或衰竭：无活动性肾病，手术前肌酐基本正常，肾功能衰竭者术前1-2天需行血液透析治疗。

　　（6）肝病和肝功能：术前无活动性肝病，肝功能基本正常，无黄疸发生。

　　（7）血液病：原有血液病控制良好，无活动性出血，血小板>80*109/L，血色素>80g/L，白细胞>3.0*109/L。

　　（8）肿瘤：全身无新发现肿瘤，无全身恶液质出现，原有肿瘤最好手术后3个月后行白内障手术，最好不在化疗期内行白内障手术。

　　2.眼局部疾病的控制：无眼表、泪囊等感染性疾病，色素膜炎得到一定控制，无眼底新鲜出血、视网膜脱离等疾病，无眼部缺血性疾病和活动性视神经病。

　　3.全身检查：血压、脉搏、呼吸、心率、神智等常规检查，血、尿常规检查，血抗原学和肝、肾功能检查，必要时做心电图、胸片等检查。

　　4. 眼部检查：

　　（1）常规眼部检查：包括视力、视功能检查，眼压、泪器检查，裂隙灯、眼底检查等。

　　（2）眼生物测量� ��人工晶体屈光度计算：眼轴、前方深度等眼长度生物测量，角膜曲率、角膜直径等角膜参数测量，术前双眼屈光度检查，根据上述结果，行人工晶体屈光度计算。

　　（3）其他可能的眼部检查：包括眼B超检查（眼底检查看不清时），角膜内皮镜与角膜厚度检查（高龄、伴有角膜病和青光眼、曾经行内眼手术的患者），角膜地形图检查（角膜病），OCT等眼底检查（怀疑有黄斑等眼底病），激光视力、对比敏感度、波前相差等视功能及视觉效果检查，视觉电生理检查（怀疑有视神经、视路系统疾病）等。

三、白内障手术后遗症有哪些呢

　　对于任何手术都可能有一定的风险，白内障手术也是一样，容易出现后遗症，当然要想得到很好的效果就要注意避免出现后遗症，就要做好术前术后的护理，具体的白内障手术后遗症有哪些呢？

　　1、视物含糊

　　视物含糊是常见的白内障手术的后遗症表现，一般情况下，有时会觉得光线周围呈现光圈以及物体的色彩不行亮堂。假如在夜间开车的话，会觉得对面过来的轿车车头灯太扎眼而感不适或烦躁。

　　2、一些并发症

　　白内障手术之后还会造成一些术后并发症，白内障患者的晶体简直彻底混浊，晶体内的水分大大减少，肿胀衰退，这是白内障摘出术的最适合机遇。假如错过这一时期，白内障就开展至过成熟期，晶体液化，体积变小和变软，晶状体的囊膜变薄易破，摘出时难度增大，并且能够会发作一些不良并发症。

　　3、视网膜脱离

　　视网膜脱离是白内障手术后遗症中最常见的一种，并且，这种状况能够需求手术处置。假如术后突感视觉内呈现含糊影、漂浮物、或闪光，请当即与医院急诊联系。

四、白内障手术后注意事项有哪些

　　1、手术后第1天必须要安静休息，不要用力低头，动作要轻，不能用流水洗脸，可用湿毛巾擦脸，不要用力揉眼睛，睡觉时不要按压术眼。

　　除吃饭、上厕所外，都要卧床静养;特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血、眼压升高等合并症。

　　2、手术后第2天，根据医嘱可由医生去掉遮眼纱布，此时生活虽然能自理，但仍以卧床休息为主。如感到术眼疼痛、流泪等均属正常现象，但如果眼睛明显疼痛，并伴有头痛、恶心等症状，要及时报告医生以对症处理用药。

　　3、一般手术后5天拆线，按医嘱在拆线后局部要点眼药水或药膏，以预防感染。但点药时要注意卫生，将手洗干净，对于年龄大的患者建议让家人帮助点眼药水或药膏。

　　4、手术后避免揉擦、碰撞术眼;半个月内限制剧烈活动，洗澡、洗头、洗脸时切勿脏水溅入眼内;手术后一个月内要避免剧烈运动和负重，以免用力过度、眼压过高而引起手术切口裂开，若有便秘现象要用药物帮助排便，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。

　　眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。

　　5、术后3个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活;患者应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合.

　　6、患者眼部植入人工晶体后，需定期到医院复诊;若发生视力下降，需及时就诊，查明原因，对症治疗。

　　白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。