裂谷热的概述,裂谷热的流行病学,裂谷热的人体危害,裂谷热诊断与预防

一、裂谷热的概述

　　概述

　　裂谷热是一种动物性传染病，人类也偶而受到感染，但感染严重者，痛苦不堪，死亡率极高。裂谷热是一种属于静脉病毒的传染病，主要由病蚊叮咬而感染，而研究发现，传播病毒的病蚊种类，常随地区变迁而不同，尤其病蚊一次产下无数的卵，在干旱气候下能够保存数年之久不变，不但延续病毒的生存，在雨季孵化的病蚊新生代，也常成为数千万个可怕的病毒带原体。

　　病原

　　裂谷热的病原体为裂谷热病毒(Rift Valley Fever Virus，RVFV)是布尼亚病毒科沙蝇病毒属的一个成员，即布尼亚病毒科五种病毒之一，该病毒最早于1931年确定。

　　RVFV为RNA病毒，病毒粒子直径约90-110nm，球形，有包膜。RVFV可在Vero、BHK-21和C6/36等细胞中繁殖。RVFV对理化因素的抵抗力较强，能够抵抗0.5%石炭酸6个月，56℃40min才可灭活，在-60℃以下，病毒可存活多年。病毒对酸(pH3.0以下)、脂溶剂、去污剂和甲醛敏感。

　　传染与抵抗力

　　编辑裂谷热主要感染动物依次为绵羊、牛、水牛、山羊、骆驼及马驴等。目前有25种蚊子被认为是媒介，不过其保存病毒方法尚不清楚，猜测可能是经由卵传播，也就是说蚊子的卵可以自然地垂直感染此病毒。在雨量丰沛、昆虫大量孳生的季节容易产生疾病的大流行。

　　人类会因蚊子，或其它可吸血昆虫的叮咬而得到裂谷热，亦可能因屠宰或处理患畜时接触到血液或体液而得到此疾病，或是接触到受到污染的肉类或乳品。此外，含有裂谷热病毒的实验室样本，亦可能经由空气微粒传播。人类的潜伏期通常是2至15天，初始的症状有：发烧、头痛、疲劳、关节、肌肉疼痛，有时会有恶心、呕吐，部分患者会出现结膜炎及畏光的现象，严重者可能会导致出血、休克、脑炎或肝炎，甚至是死亡。

二、裂谷热的流行病学

　　裂谷热病毒主要感染家畜，动物出现疫情会导致附近的人类亦发生流行，动物的大流行通常爆发于雨季或是局部的洪水之后，因为洪水能促使蚊虫的卵增生，进一步造成病毒传播。

　　1912年在肯尼亚就有关于裂谷热的报告，但直到1930年在肯尼亚裂谷绵羊、牛群发生广泛流行此病才受到瞩目。

　　历史上最出名的动物大流行是发生在1950年的肯尼亚，疫情持续约一年，根据估计当时约有10万只绵羊死亡。

　　1977年在埃及亦发现裂谷热病毒，爆发了动物和人的大规模流行，猜测可能是因为从苏丹进口的牲畜受到感染。

　　西非首次爆发人的裂谷热流行在1987年，其原因可能是塞内加尔河的整建计划导致地势较低的区淹水，改变动物和人之间的交互作用，造成裂谷热病毒传播至人类。

　　2000年9月，沙特阿拉伯和也门爆发流行，是其首次在出现在非洲以外的确定案例。

　　2006年11月，肯尼亚再度传出爆发裂谷热疫情，截至2007年1月7日，已有大约75人因此死亡，另外有183人受到感染。2007年1月20日，报告指出疫情已经由肯尼亚传至索马里，在当地造成14人死亡。

　　2010年毛里塔尼亚暴发裂谷热疫情。

　　世界卫生组织2012年11月1日在日内瓦证实，非洲国家毛里塔尼亚自今年9月中旬起暴发裂谷热疫情，截至10月30日，该国共报告34个病例，17人死亡。

三、裂谷热的人体危害

　　轻度感染裂谷热症状

　　受裂谷热病毒感染的组织在透无线电子显微镜下的影像图册裂谷热潜伏期(从感染到出现症状)为2至6天。受感染者或无任何检出症状，或出现轻度的疾病反应，有发烧症候，即突然感冒发烧、肌肉疼痛、关节疼痛和头痛。一些患者出现脖子僵硬、畏光、食欲减退和呕吐症状;这些人在发病初期可能会被误诊为脑膜炎患者。

　　裂谷热症状通常持续4至7天，此后通过抗体出现即可检出免疫反应，血液中的病毒也随之逐渐消失。

　　重度感染裂谷热症状

　　尽管大多数人间病例病情相对较轻，但仍有少数患者出现相当严重的症状。通常会出现三种明显综合征中的一种或多种症候：眼部(眼睛)疾病(0.5%-2%的患者)、脑膜炎(不到1%)或出血热(不到1%)。

　　眼部反应：出现这种疾病反应时，与轻度疾病反应有联系的通常症状伴有视网膜病变。通常是最初症状出现一至三周后眼睛就出现病变。患者往往自述视力模糊或视力下降。疾患可能在10至12周内自愈，不产生任何长期的影响。不过，如果黄斑发生病变，50%的患者将会永久性失明。此种疾病患者仅仅因为眼部反应而死亡的情况并不常见。

　　脑膜炎症状：此种疾病出现脑膜炎症状往往是在最初裂谷热症状出现1至4周之后。临床特点包括剧烈头痛、失去记忆、出现幻觉、思维混乱、定向障碍、眩晕、惊厥、嗜睡和昏迷。随后可能出现神经系统并发症(> 60 天)。仅患此种病症的患者，其剩余的神经功能缺损很常见，病情可能会很严重，但死亡率不高。

　　出血热症状：这种疾病症状在发病2至4天后出现，开始有严重肝损伤的迹象，比如黄疸。随后则有出血征兆，如呕血、便血、紫癜皮疹或瘀斑(皮肤出血所致)、鼻孔或牙龈出血、月经过多以及静脉穿刺部位出血。此种疾病有出血热症状的患者，其病例致死率很高，约为50%。死亡往往发生在出现症状3至6天后。裂谷热患者若有出血性黄疸症状，10天后血液中仍可检出病毒。

　　不同流行病的总的病例致死率差异很大，但总体来说，记载的这些致死率不到1%。大多数死亡是有出血性黄疸症状的患者。

四、裂谷热诊断与预防

　　急性裂谷热可采用不同方法进行诊断。诸如酶联免疫分析一类的血液检测(“ELISA”或“EIA”酶标法)，可证实存在特异性IgM病毒抗体。采用各种不同方法，包括病毒传播(在细胞培养或接种过的动物身上)、抗原检测试验和扩增核糖核酸基因组(RT-PCR)，在发病早期阶段或在*解剖组织中，均可检出此种病毒。

　　实验室可采用病毒分离、分子生物学技术及血清学试验进行诊断。常采集发病4天内患者血清标本，用Vero、BHK-21和C6/36等敏感细胞进行病毒分离。血清学试验常采用空斑减少中和试验(PRNT)、血凝抑制试验及酶联免疫吸附试验等方法检测裂谷热抗体，一般情况下，患者发病5天后出现IgM抗体，可持续2个月。

　　预防

　　1、动物注射疫苗预防病毒感染。

　　2、提高对感染裂谷热的危险因素的认识，以及个人可用以防止蚊虫叮咬的保护措施预防感染。

　　3、疑似裂谷热人间病例和动物病例身上提取的用于诊断的样本，应当由受过训练的工作人员进行处理，并在装备适当的实验室加工处理。