有结肠息肉应尽早切除

结肠息肉通俗地说就是结肠壁上向肠腔内长出的“肉疙瘩”，根据病理又可分为好多种，有腺瘤性肠息肉、炎性肠息肉、增生性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性肠息肉等。专家表示结肠息肉有时就是大肠癌的癌前病变，发现后必须切除。

有结肠息肉应尽早切除

结肠息肉宜尽早切除别留后患

研究显示，有半数以上的大肠癌来源于腺瘤性肠息肉，可以说腺瘤性肠息肉就是癌前病变，而且腺瘤性肠息肉越大，恶变的可能也越大。炎性息肉虽然相对安全些，但炎性息肉长期受炎症刺激，也可能癌变。加上息肉本身也会引起不适，所以肠镜检查一旦发现肠内有息肉，无论哪种息肉，小于2厘米的可以直接切除。一举两得，这也是肠镜检查的好处之一。大于2厘米的息肉无法在肠镜下切除，可先取组织标本做病理检查，改日在腹腔镜下做切除手术。切除后的标本都要进行病理检查，若已存在癌变可进一步扩大切除范围。

息肉易复发，定期复查很重要

由于息肉有复发的可能，所以定期复查尤为重要，且复发时发生的位置和性质都可能不一样。曾经有结肠息肉病史者，都应该复查。

若息肉只有一个，病理证明是良性的，刚开始每年需查一次肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年查一次。但如有多个良性息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查。

对于有家族史的此病患者，应每半年或一年进行一次电子肠镜、肛门指检、大便验血等检查，争取早期发现病变。

结肠息肉恶性如何诊断

结肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)，儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。

区分结肠息肉的性质，是手术治疗方案选择，以及患者预后好坏的重要保证。

结肠息肉的诊断鉴别

① 脆性：在检查时，以窥器或器械触及时极易出血者，多为恶性息肉。反之则为良性。

② 溃疡：息肉一般情况下无溃疡，当恶变时，即可形成溃疡，特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡，一旦发生溃疡，则表明其有恶性改变。

③ 活动性：坚实牢固、无蒂的息肉易恶变;而带蒂具有活动性的则恶变相对较低。

④ 外形：有分叶的息肉易恶变，光滑圆润的则少。

⑤ 基底：息肉基底大，头小者极易恶变。

⑥ 类型：有蒂的多是管状腺瘤，� �对癌变率较低。

⑦ 大小：息肉增大或息肉较大的易恶变，息肉无明显增大的，则较少恶变。

很多的疾病的诊断鉴别方法，是需要了解它的症状特征的，因为只有更多的去了解这种问题，才能够采取最有效的治疗方法，尽量降低这种疾病带来的不利影响，所以一旦发现这种问题的话，大家都应该注重治疗。

老年人结肠息肉的注意事项

还有一个是不可抗力的因素，那就是遗传因素，至于遗传因素的影响是很多的，某些多发性息肉的发生与遗传有关。除了遗传因素之外，其他的两个病因都是可以治疗的，那么来看一些治疗的注意事项。

大肠息肉的治疗主要根据其所在部位，是否有蒂，大小及恶性潜能来选择治疗方式。近年来由于纤维结肠镜的逐渐广泛应用，已使位于乙状结肠以上的息肉的处理有了很大进步，使开腹探察手术大为减少。原则上对于良性息肉或黏膜内癌，甚至有蒂的浸润癌，其侵犯尚未超越息肉颈部，均可进行局部切除。但文献也有报道局灶性浸润癌也可发生在有蒂息肉的远端。虽距蒂部尚远，也偶有发生淋巴转移者。在进镜中发现小于0.5cm息肉时立即钳除，因退镜时往往不易找到病变。对大于 0.5cm、小于2.0cm的息肉，应根据形态及是否带蒂进行圈套切除。对长蒂大息肉切割部与息肉根部应留0.5cm距离，采用边凝切、边用力收紧圈套器的方式，短蒂息肉在头蒂交界处，圈套后应提拉使根部形成尖幕状，然后再凝切。电凝切除时使镜头与息肉保持2.0cm以上的距离，并使息肉离开周围肠壁，注意圈套器尖端不要与肠壁接触，一定要收紧圈套器。如病变过大，不能悬空在肠腔中，可使息肉头部广泛接触肠黏膜，采用密切接触法，不致烧伤正常肠黏膜。对于摘除多少颗息肉为宜，有人提出一次圈套切除3～8颗，凝除20颗，我们认为一次摘除多少颗息肉根据病人具体情况，息肉是否有蒂及其大小等因素综合考虑。因为电凝切除息肉后是否发生出血或穿孔，不决定于切除颗数多少，只要在凝切较密集的息肉时，在凝切息肉病变之间留有一定的正常肠黏膜，适当增加摘除息肉颗数是可行的。通常对于大肠息肉的处理方式根据以下条件选用。

1.位于距肛门25cm以内大肠息肉，可以自肛门或乙状结肠镜处理，根据息肉是否有蒂采用不同方式。

(1)有蒂息肉：可用圈套器自息肉蒂部电灼切除。根据病理切片检查，若为良性或黏膜内癌，或是浸润癌而尚未超越息肉颈部，可以不再进一步处理，若为浸润癌已侵及蒂部，但切除标本之切缘未见癌，也可不再进一步处理。

(2)广基息肉：应先进行活组织检查，如为良性或息肉较小时，可经乙状结肠镜整个电灼切除。如息肉较大或黏膜内癌，应作包括息肉在内的肠壁全层切除，位于距肛门12cm以上的息肉则应开腹手术切除。若为浸润癌的广基息肉，应按大肠癌手术原则处理。

2.距肛门25cm以上的大肠息肉，可以经纤维结肠镜处理。根据息肉是否有蒂，采用以下不同处理。

(1)有蒂息肉：用圈套器自息肉蒂部电灼切除。如有以下情况应按大肠癌手术原则处理。①切断线仅贴癌时;②切片中见到淋巴管内有癌栓时;③未分化癌时。

(2)广基息肉：活组织检查为良性，息肉较小，可以经结肠镜将息肉整个电灼切除。若息肉 较大，或为浸润癌时均应开腹手术治疗。

3.位于距肛门25cm以上而又不能进行纤维结肠镜检查者，应行开腹探查。

4.择优方案 发现息肉即行电镜下息肉电凝电切术为择优治疗方案。

5.康复治疗 对息肉病人行电切术后，定期复查，警惕癌变。

老年人结肠息肉除了遗传的因素，最注意的还是自身的饮食因素，老年人如果对自己的饮食方面多注意，就能很好的预防老年人结肠息肉的发生，如果出现的老年人结肠息肉，当然是越早治疗效果越好。

这三种症状结肠息肉患者需警惕

结肠息肉患者要警惕以下三种症状：

便血是结肠息肉患者最容易出现的症状。但有不少人把大便出血误认为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。

1、痔疮与结肠息肉引发的出血有着本质的区别。

痔疮引发的出血常表现为大便后滴血，呈鲜红色，而结肠息肉引起的出血常与大便混杂，为鲜红色或暗红色，多为息肉表面破溃所致。

2、大便习惯的改变。

如大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻，尤其是便秘与腹泻反复交替出现，或出现腹痛的时候，更要引起警惕。

3、大便形状异常时应引起重视。

正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉较大，在结肠腔内压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附有血迹。患者若出现以上三种症状，千万不可大意，应及时到正规医院就诊。

温馨提示：

1、年龄大于50岁的健康成年人，有条件的应进行一次结肠镜检查。

2、有直(结)肠息肉、结肠癌家族史和腹泻、便秘、便血病史，体检发现血cea、ca199增高，大便潜血阳性者，应进行结肠病变的筛查，首选是结肠镜。不管是什么样的结肠息肉，都应该在内镜下先取活检并送病理检查。

结肠息肉会不会癌变

结肠息肉随是一种常见的肛肠良性疾病，但是由于其容易反复发作，给患者的生活和健康带来了不少困扰。而且如果不及时治疗或治疗不彻底结肠息肉还具有极高的癌变危险。因此，专家提醒，患有结肠息肉的患者，不仅要积极手术，而且还要注意患者的术后饮食生活习惯。

那么在什么情况下结肠息肉容易癌变呢?专家指出，结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小、数量等有关，一般需要看以下几种情况。

息肉的数量：单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。

息肉的长相：那种体积较小且带蒂的非肿瘤性息肉，多数是息肉中的良民，一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。

息肉的生长速度：良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺，癌变率可达42%-77%。

息肉的组织属性：单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特� ��是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。

家族遗传史：有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，属于常染色体显性遗传病，是细胞内第 5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有恶变的风险性;若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

专家提醒，患了结肠息肉需注意生活饮食调理。很多患有结肠癌的患者，早期都有过结肠息肉的病史，但是并没有引起重视。再加上现代人的不健康的生活方式，习惯于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上平常运动量太少，又不注意休息，自然癌变就出现了。因此，即使是健康的人群，最好也要注意饮食清淡，日常饮食要粗细搭配，多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，少吃煎炸、熏烤以及辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯，有助于预防大肠息肉的发生。