肠胃检查方法,胃肠检查前准备,胃肠检查的适合人群,胃肠检查的误区

一、胃肠检查的误区

　　1.心理很畏惧

　　专家说老百姓觉得胃肠镜检查很辛苦，出现胃肠道症状只想吃药，其实，消化科医生心理很清楚，有些消化道疾病即使吃了药症状有改善，也得做胃肠镜检查。

　　“胃肠镜检查是诊断胃肠疾病最直接、最有效手段，并能同时做活检病理组织学检查，发现早期病变。唯一的缺点就是有点麻烦，有点辛苦，跟以前的技术、镜子强硬度、个体差异有关，女的甚至说比生小孩还痛苦!随着技术的发展，很多病人都可以耐受，必要时配合麻醉则可使受检者在无痛楚的情况下完成检查。”

　　专家提醒，麻醉胃肠镜检查将增加操作损伤，包括穿孔的风险，需要消化内镜医师有更高的技术才能更好的规避这些风险。另外麻醉本身也存在着风险，在选择实施麻醉时需要加以考虑。

　　2.容易加重病灶损害、诱发出血

　　专家解说如果受检者罹患肠癌，肠道本身相对狭窄，容易出血，镜子通过病变部位肯定会引发出血，但总体出血量不多，且多数可自行停止。对于有活动性出血者，医生可通过内镜下注射、电凝固、应用止血夹或套扎等多种方法协助进行有效的止血。

　　3，钡餐检查或呼气试验能替代胃肠镜检查

　　专家说呼气试验包括13C-尿素呼气试验、14C-尿素呼气试验，在于检查患者是否有幽门螺杆菌感。前者没有放射性，可应用于孕妇与婴幼儿，检查费用相对较高。呼气试验跟胃镜检查两者概念不一样，呼气试验是确认胃里是否有幽门螺杆菌感染，胃镜确定胃里是否有病变。

　　呼气试验阳性仅提示有幽门螺杆菌感染但不等于有溃疡、炎症。幽门螺杆菌在人群中感染率较高，如果患者没有相关症状与病变存在，即使有感染也不一定处理。

二、胃肠检查的适合人群

　　40岁以上胃癌高危人群应定期做胃镜检查

　　胃镜检查是早期胃癌最好的筛选方法，而且随着内镜技术的进步，可以应用超声胃镜判断病变的深度，对局限于黏膜层的早期胃癌和癌前病变，可以同时在胃镜下进行胃黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD)进行微创治疗，可使病人免于手术之苦，治疗效果与手术相同。

　　胃镜检查适应症如下：

　　1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者;

　　2、原因不明的消化道出血;

　　3、X线钡餐检查不能确定病变性质者;

　　4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者;

　　5、怀疑上消化道异物患者;

　　6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者;

　　7、存在幽门螺杆菌感染，需要明确胃黏膜病变者，或需要进行幽门螺杆菌培养以指导治疗者;

　　8、有其他系统疾病或临床其他表现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。

　　由于胃癌早期无明显症状，对于40-50岁以上人群，有胃癌高危因素者，如家族史、幽门螺杆菌阳性、既往有胃溃疡、萎缩性胃炎者，建议定期做胃镜检查。

　　结肠息肉只能通过结肠镜检查才能早期发现

　　对于结肠癌，目前认为很多是由结肠息肉恶变所致。因此只要通过结肠镜检查早期发现结肠息肉，判断结肠息肉的性质，有无早期癌变，并及时进行电凝切除，就可以达到早期治疗的效果，而无需开腹手术。

　　结肠镜检查适应症如下：

　　1、原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性便潜血阳性;

　　2、有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等;

　　3、钡灌肠检查阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者;

　　4、低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者;

　　5、大肠炎症性疾病做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期的变化;

　　6、结直肠息肉和早期癌需要在内镜下切除治疗;

　　7、大肠癌术后或息肉切除后定期随访。

　　对于年龄在30岁以上，有便血、大便不规律等下消化道症状者;有大肠癌家族史者;曾患过结肠癌、息肉或有血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病的患者应定期进行结肠镜检查。多数结肠息肉及早期结直肠癌患者无明显症状，因此建议50岁以上人群不论有无症状均进行一次结肠镜检查。

　　无痛胃肠镜检查

　　无痛胃肠镜检查指的是麻醉下行胃肠镜检查，检查的时候患者需行静脉麻醉，因此患者检查过程无痛苦，无痛胃肠镜检查的程序与有痛胃肠镜一致，只是术前需行血常规、生化及心电图等的检查，高龄患者及有心肺严重合并症的患者需经麻醉科评估后进行检查，其他准备过程与有痛胃肠镜一致，无痛胃肠镜检查的麻醉费用大约600元左右，医保不能报销。

三、胃肠检查前准备

　　1.消毒措施

　　为避免交叉感染，制定合理的消毒措施，患者检查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV等检查。

　　2.检查前禁食6～8小时

　　在空腹时进行检查，如胃内存有食物则影响观察。已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查;幽门梗阻患者应禁食2～3天，必要时术前洗胃，将胃内积存的食物清除。

　　3.口服去泡剂

　　如西甲硅油，有去表面张力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，视野更加清晰。

　　4.咽部麻醉

　　目的是减少咽部反应，使进镜顺利，减少患者痛苦。有麻醉药物过敏史可不予麻醉。有以下两种方法。

　　①喷雾法

　　术前15分钟用1%地卡因或2%利多卡因等咽部喷雾麻醉，每1～2分钟一次，共进行2～3次;

　　②麻醉制剂口服发

　　术前吞服即可检查，此法简单省时。

　　5.镇静解痉药

　　一般患者不必使用。对精神紧张的患者，在检查前15分钟肌内注射或缓慢静脉注射*10mg，以消除紧张;解痉药如山莨菪碱或阿托品可减少胃蠕动及痉挛，便于观察，但要注意其副作用。

　　6.嘱患者松解领口及裤带

　　如患者有活动假牙宜取出，轻轻咬住牙垫;取左侧卧位躺于检查床上，头部略向前倾，身体放松，双腿屈曲;口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕出物。

　　禁忌症

　　1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病;身体状况差， 不能耐受镇痛的患者。

　　2、对所用麻醉镇痛药过敏者。

　　3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。

　　4、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者。

　　5、最近患上呼吸道感染，有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。

　　6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。

四、肠胃检查方法

　　一.碳14呼气试验检查：检查胃是否有幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染与胃炎胃溃疡的发生关系密切。

　　提示：您需要在空腹情况下，口服一粒尿素(14C)胶囊，等待二十多分钟后，向一个小袋子里吹气大约一到三分钟，直到提示变色就完成此项检查了。

　　二.便常规：检查大便性状、颜色等是否正常，有异常细菌、细胞等。

　　三.便潜血：检查大便是否含有血细胞，用于消化道出血，肠道炎症，痔疮等的筛查及辅助诊断。

　　四.胃部彩超：了解胃蠕动情况，胃部是否有占位性病变。

　　五.无痛胃肠镜：检测无痛苦，创伤小，更精确，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗 ，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。