乳腺癌对男性患者的影响比女性大

乳腺癌一直都是女性的常见病，但并不是女性的“专利”，临床上可以看到有不少的男性乳腺癌患者，且经验表明乳腺癌对男性患者的影响比女性大，那么这是为什么呢?下面我们就来介绍一下这方面原因，我们一起来了解一下吧。

男性乳腺癌病因

内源性雌激素增多(35%)：

与女性乳腺癌相比男性乳房无生理活动，缺乏卵巢激素的过度刺激，但发病者多有男性乳房发育，内分泌异常和肝功能损害等，Lacassegne证实(1932)，给雄性小鼠反复注射雌性激素，可以诱发乳腺癌，肝脏受损时，肝脏对雌激素灭活功能减低，导致体内雌激素相对过多，男性乳腺发育症增多，有人认为男性乳腺发育症为癌前期病，易导致乳腺癌发生。

性染色体异常(27%)：

另外有研究表明，发病病人中有的睾丸小，曲细精管纤维化和玻璃样变，尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为Klinefelter综合征，在此情况下，其乳腺癌发病率较正常男子 高20倍。

其他(25%)：

在国内外对男性乳腺癌报道中，有相当比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他肿瘤病例存在，提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。放射性物质接触，乳腺局部损伤，临床治疗应用雌性激素等，也可诱发乳腺癌。

发病机制

1.发病部位：

男性乳腺癌多发生于乳头乳晕下方的乳腺中央区，以单侧性为主，左侧较右侧略多见，两侧同时发病或先后相继发病的均不多见。

2.病理形态：

(1)大体形态：肉眼见肿块部位较深，边界不清，坚硬无痛，平均直径为3.1 cm，随着肿块进展可与皮肤粘连，常呈结节样隆起，形成溃疡，也可向深处扩散与胸肌粘连固定。

(2)组织形态：光学镜下男性乳腺癌的病理组织学类型基本同女性乳腺癌，以非特殊型浸润癌多见，占82%～86.5%;浸润性癌可分为腺癌，硬癌，单纯癌，髓样癌，乳头状癌，黏液癌，大汗腺癌等，许多人认为，正常男性乳腺癌缺少小叶组织，因此不发生小叶癌，可是近年文献上亦见过小叶癌的报道。

男性乳腺癌的细胞来源尚在争论，值得提及的是免疫酶技术对癌组织的雌激素受体(ER)及癌胚抗原(CEA)的检测对指导治疗及监测乳腺癌的复发很有意义，男性乳腺癌与女性乳腺癌一样也可以分为激素依赖性和非激素依赖性两种，而有人发现，男性在用雌激素治疗某种病时，乳腺可形成真正的小叶，其结构与性成熟女性乳房一样。

乳腺癌对男性患者的影响比女性大

1、男性乳腺癌患者易错过最佳的治疗时机

对于男性朋友来讲，由于平时很少关注乳房的健康，对乳腺癌的警惕性也比较低，通常会导致乳腺癌在发现时已进入晚期，错过了最佳的治疗时期。

2、男性乳腺癌的病情发展更为迅速

由于男性的胸部比较平坦，不像女性的乳房有乳腺组织阻挡，因此即使男性的乳房只长了个2～3CM大的肿瘤，癌细胞也会在短时间内侵入皮肤、肌肉、腋下淋巴结以及身体的其他器官，如肺部、骨骼、肝脏和脑部。临床资料显示，男性患乳腺癌后，癌细胞的扩散时间只有几个月，而女性乳腺癌患者则由于有乳腺组织阻隔作用，癌细胞的扩散时间一般为6个月到一年的时间。

3、男性乳腺癌患者容易漏诊

乳房X光片是发现早期乳腺癌的主要手段，但是由于男性很少接受这项检查，所以容易导致男性乳腺癌患者被误诊。

实际上，目前男性乳腺癌的治疗已经纳入医学研究的领域，但现在对男性乳腺癌的研究不如对女性乳腺癌研究得充分，因此男性需在生活中做好乳腺癌的预防措施。

男性乳腺癌症状

1.就诊晚：由于男性乳腺生理解剖特点，加之多为无痛性乳块，故就诊时多偏晚，据报道，诊前病程为31.2个月，长出女性乳腺癌1年以上。

2.乳腺肿块为自发症状：病人就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块，易侵犯 皮肤及乳头，并可出现溃疡，一般为单侧，左右发病均等，少有双侧，副乳亦可发生，最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块，约半数病人可出现皮肤发红，瘙痒，乳头回缩及乳头湿疹等现象，随着病变进展，肿物可以和皮肤粘连，固定，并出现“卫星”结节。

3.区域淋巴结转移早：由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，54%～80%的病人较早期即出现淋巴结转移，尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近，易累及内乳区淋巴结，此亦为男性腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

4.ER阳性率高：男性乳腺癌ER阳性率为64%～76%，并对内分泌治疗有良好反应，可常用他莫昔芬，晚期可行睾丸切除术。

男性乳腺癌防治要点

在一般人眼里，乳腺癌一直是女人的“专利”，和男人不搭边。事实是怎样呢?来自中国中医科学院著名中医乳腺癌专家、北京安定门中医医院著名乳腺癌专家陈涌主任提醒男性朋友们，近几年，乳腺癌越来越喜爱男性了。并且与女性相比，男性乳腺癌病情发展更迅猛、凶恶、死亡率更高。

乳腺癌专家陈涌说， 男性乳腺癌发病率和� �亡率的增加，主要来自“无知”和“疏忽”。“无知”表现在大多数男性以为男人不会患乳腺癌;“疏忽”则表现在，尽管发现乳房出现异变，却不以为然。甚至有些临床医生也会把已出现症状的乳腺癌误诊为良性乳房肥大，导致许多男性乳腺癌确诊时已是晚期，错过了最佳治疗时机。

由于男性乳腺癌发病率低，其治疗经验大多来自小样本研究及女性乳腺癌治疗。乳腺癌专家们在临床中将男性乳腺癌分为0~4期共五个阶段，0期乳腺癌治愈率为100%，1期治愈率为90%左右，到4期出现癌细胞转移时的治愈几率要降到20%—30%。可见，早发现、早诊断、早治疗同样是男性乳腺癌治疗的关键。男性乳腺癌的常规治疗方法是乳腺癌根治切除，再辅助全身治疗。制定治疗方案时，需特别考虑腋窝淋巴结状态、肿瘤直径、激素受体状态和患者的身体状况等因素。

据乳腺癌专家陈涌主任介绍，对于Ⅰ、Ⅱ期男性乳腺癌病例，国内外医学界均倾向于采取单纯肿瘤切除加放疗方案。对Ⅲb、Ⅳ期病例，采取术前放疗-手术-术后放疗的治疗方案，可取得比女性乳腺癌更好的疗效。放疗主要是照射内乳区和锁骨区。此外，男性乳腺癌的内分泌依赖性较女性强，对中晚期男性乳腺癌患者采用内分泌治疗可获得较好的效果。

男性乳腺癌内分泌治疗主要采用消除激素治疗，晚期也采用附加激素治疗及激素联合化疗。消除激素治疗包括睾丸切除术、肾上腺切除术及垂体切除术。睾丸切除术是最好的内分泌治疗方法。对所切除标本应测定雌激素受体、孕激素受体，以便进行相应治疗。

雌激素受体阳性者主要选用三苯氧胺，有效率达50%-80%。如发生骨转移，可采用氨基导眠能(AG)加肾上腺皮质激素，其疗效与双侧肾上腺切除效果相同，双磷酸盐(如骨膦)可减少破骨因子的释放，减低微转移乳腺癌细胞的骨附着，有辅助疗效。晚期或复发转移患者可手术切除双侧睾丸，有效率达50%-60%。如再次复发，行肾上腺或脑垂体切除亦有较高的缓解率。

对于激素治疗抵抗的男性患者，还可选用与女性相同的姑息性联合化疗方案。

中医无毒抗癌治疗同样是男性乳腺癌的综合治疗措施之一。其原理是增强机体自身的免疫功能，促进机体抗癌免疫监护系统的再生，激活各类杀癌细胞的同时，调节细胞周期引擎分子和细胞动力，使失控的癌细胞恢复正常的周期节律，让癌细胞发生逆转。减轻放、化疗的毒副作用，提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者，也可控制转移、减除癌痛、改善证状、提高生存质量、延长病人带癌生存期。

男性乳腺癌预后一般较差，这不仅由于男性乳腺癌确诊时常为晚期，还与男子乳腺组织薄，易向外周扩散有关。乳腺癌专家陈涌主任表示，影响男性乳腺癌预后的因素包括：年龄、左右侧、病程、合并疾病、肿瘤大小、皮肤受侵、腋窝淋巴结转移、腋窝淋 巴结的大小、淋巴结转移数目、组织病理学类型、ER/PR、手术方式、放疗、化疗等。她说，男性了解一些乳腺癌的基础知识，有助做到早发现、早诊断、早治疗，提高病5年、10年生存率。

男性乳腺癌相关常识：

★男人乳腺癌高危人群：

男性乳腺癌发病机理不明确，多数学者认为主要机理是内分泌异常，与内源性雌二醇、孕酮、睾酮的水平密切相关。ER(雌激素受体)和PR(孕激素受体)的表达水平与男性乳腺发育、乳腺癌有很大关系。乳腺癌专家陈涌提醒以下男性人群应特别重视：

睾丸发育不全，有隐睾、睾丸萎缩等问题的男性;肝功能损伤，雌激素的灭活能力低，体内雌激素过多的男性;为了治疗前列腺肥大或者前列腺癌而应用雌激素，长期应用异烟肼、奋乃静等药物的男同志也要提防。

★值得警惕的高危症状：

1.结块和肿胀感。乳晕周围尤其是乳头正下方出现盘状物或肿块，质地较硬，边界不清。

2.乳头溢液、内陷，偶尔伴有疼痛感。

3.淋巴结肿大。乳腺肿瘤最大特点就是容易转移，如果发现腋下淋巴结长时间肿大也要提高警惕。

男性乳腺癌检查和诊断

临床乳房检查。在这个考试，你的医生检查您的乳房肿块或其他变化。他或她可以感觉到肿块你错过，将评估如何大的肿块是，他们如何感受，以及如何密切，他们是你的皮肤和肌肉。你的医生也将审查其余的机构的迹象表明，癌细胞已经扩散，如扩大肝脏或淋巴结。

乳房X线照片。进行X线照相采用了一系列的X射线图像显示您的乳腺组织。这项测试可能更准确的男性多于女性，因为男人没有乳房组织致密，可以使难以区分正常的异常组织或乳腺囊肿。在乳房X线照片，您的乳房压缩塑料板之间，而放射科技术员采取的X射线。如果您发现压缩太不舒服，告诉技术员。

乳腺超声( B超) 。你的医生可利用这种技术来评价一个异常看到了X线照相或发现在临床考试。利用超声波声波形成的结构图像内的机构。

乳头溢液检查。你的医生可能会收集乳头溢液，如果您遇到它。放电，然后检查癌细胞。

活检。活检是唯一的途径为您的医生知道是否一次或异常的癌症。活检可提供重要信息不寻常的乳房变化，并帮助确定是否需要治疗，如果是这样，类型的治疗需要。要获取组织样本，你的医生可能会使用其中一个程序。

细针穿刺活检用于肿块你或你的医生可以感受到。在程序你的医生使用一种薄，空心针撤回细胞的肿块。他或她然后将这些细胞在实验室进行� ��析。

在定位穿刺活检，放射或外科医生采用了空心针移除组织标本从乳房肿块。一些样品，每个大小相当于一个米粒，可采取和病理学家然后分析他们的恶性细胞。优势的核心穿刺活检是，它消除组织，而不是仅仅细胞，进行分析。

在手术活检，您的医生删除全部或部分乳房肿块。一般来说，一个小肿块将完全删除(切除活检) 。如果是较大的一次，只有样品将采取(切口活检) 。活检通常是在完成门诊在诊所或医院。

雌激素和孕激素受体试验。如果活检发现恶性细胞，您的医生将建议增加测试-如雌激素和孕激素受体的测试-在恶性细胞。这些测试有助于确定是否女性荷尔蒙的方式影响癌症的发展。约有百分之九十的男性乳腺癌的雌激素受体，以及百分之八十以上的孕激素受体。如果癌细胞有雌激素受体或孕激素或两个，您的医生可能建议治疗的药物如他莫昔芬，雌激素可防止结合这些细胞和刺激增长。

HER2的测试。如果活检显示恶性细胞，您的医生也可以测试样品存在的一种蛋白质称为人类表皮生长因子受体2 ( HER2的) ，从而促进癌细胞的生长。百分之三十左右的男性乳腺癌有太多的这种蛋白质。这种癌症通常是更积极，发展和蔓延之快，超过了其他乳腺癌。一旦确定，这种类型的癌症治疗药物称为单抗(赫赛汀) 。这种药物使蛋白质刺激生长的乳腺癌细胞。