先天性缺牙是在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙称为先天性缺牙。根据其严重程度和是否伴有全身症状,可分为几类,但不同的文献对先天性缺牙的分类标准和名称表述不一。
1.在母亲怀孕期间,胎儿的颌骨内的牙胚还在发育的初期任何阻碍牙胚发育和细胞增殖因素,都可能影响牙胚的发育,使牙胚停止生长,造成牙齿缺失。
2.牙胚发育初期母体内营养障碍如钙、铁、蛋白质缺乏或内分泌失调。如牙胚发育早期受到X线照射,则受照侧牙齿可能缺失。
3.有的时候因为微生物感染导致的一些疾病也会导致牙齿出现先天性的缺失,多数牙缺失和全口牙缺失常与遗传有关,并伴有全身其它部位的异常。
4.如遗传性外胚叶发育不全,是一种全身性的先天畸形。其主要表现为:皮脂腺和汗腺缺乏,皮肤干燥,少汗或无汗以及毛发稀疏,体毛少或无;鼻梁塌陷呈鞍状;牙齿部分缺失或全部缺失等。
1、牙列的完整性遭到破坏:牙齿缺失后,若较长时间不修复,邻近的牙齿由于失去了依靠和约束,会变得倾斜,易造成咬颌功能的紊乱。
2、牙槽骨萎缩:牙缺失后正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在,牙槽骨均会出现不同程度的废用性萎缩,并且会给后期假牙修复及维持口腔颌面部的平衡和稳定带来巨大困难。
3、咀嚼功能减退:牙齿缺失后,余留牙齿发生了一系列变化,使原本良好的咬颌关系发生变化,由于余留牙之间有效功能面积相应减少,咀嚼效能降低。
4、食物嵌塞:正常牙齿与牙齿之间,排列得十分紧密,邻近的牙齿移动后,牙齿与牙齿会出现缝隙,容易使食物嵌塞到牙齿间隙里,引起口臭、龋齿、牙周病等。
5、牙齿脱落:由于缺牙左右两边的牙齿无法获得它们原先常有的支撑压力,它们会在牙龈中变得倾斜不正,使牙齿逐渐松动,导致部分牙齿脱落。
1、恒牙、乳牙先天性缺失的发生率
先天性缺牙很少发生在哺乳类动物。但如发生在人类时,恒牙较乳牙多见。恒牙先天性缺牙的发生率为2.3%~9.6%(不包括第三磨牙),乳牙为0.1%~0.7%,且明显存在着种族差异,爱斯基摩人、印第安人、东方人发生率较高,黑种人发生率较低,男女比例为2:3。乳牙先天性缺失,其后继恒牙先天性缺失的发生率为75%~80%。对先天性缺牙发生率的报道,多数文献都未按先天性缺牙的分类统计,而且不包括第三磨牙,其原因可能是先天性多数缺牙和无牙发生率非常低;大规模人群调查时未拍X线片。
2、先天性缺牙在不同牙位的发生率
关于先天性缺牙好发牙位的报道很多,且明显存在着种族差异,有文献报道欧洲人先天性缺牙多见于下颌第二前磨牙,北美人多见于上颌侧切牙,日本人多见于下颌切牙。第三磨牙先天缺失的发生率在各民族差异较大,非洲黑人的发生率为1.0%,日本人的发生率为30%。大部分资料显示先天性缺牙在恒牙的发生率最高的是第三磨牙,约为30%,其次为下颌第二前磨牙(0.8%~6.4%),再次为上颌侧切牙(1.1%~3.2%)。乳牙的发生率由高到低的顺序是:下颌乳切牙、上颌乳切牙、乳尖牙。由此人类学家提出人类的牙列正处于一个过渡时期,将来牙列单侧的牙齿可能是:1个切牙、1个尖牙、1个前磨牙、2个磨牙。
3、先天性多数缺牙和无牙的发生情况
先天性多数缺牙的发生率在恒牙列为0.3%,而乳牙列则更少见[10]。先天性无牙非常罕见,仅见于严重的外胚叶发育不全患者。据文献报道的125例先天性上、下颌同时发生无牙症中,乳牙列和恒牙列同时发生或仅恒牙列单独发生。
先天性缺牙有两种方法,活动义齿修复和种植牙修复,目前最受欢迎的无疑是种植牙技术,种植牙被誉为人类的第三副牙齿,是用手术方式将种植钉植入颌骨内,待3至6个月后种植体与颌骨结合牢固,之后在种植体上端将假牙接好即成为一个种植牙。种植牙通过基桩上的固位装置,将上部义齿固定,有着良好的固位和稳定作用。种植义齿基托小或无基托,使患者感到舒适。
与传统的镶牙技术相比有着不可比拟的优势:
1、咀嚼力更强:天然牙将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨,而种植牙将咀嚼压力通过人工牙根传递至牙槽骨,生物力学原理相同,故能承受强大的力量,咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高。
2、小巧舒适:体积小,无基托与卡环等结构,口腔内无异物感,有利于保持口腔卫生。
3、不损伤邻牙:种植牙是在缺牙处的牙槽骨内植入种植体,以此为基础修复缺失牙,不涉及邻牙,更不会损伤邻牙,而传统的烤瓷桥是需要将缺牙处两侧的健康牙磨小,十分可惜。
4、稳固牢靠:种植体与牙槽骨通过骨结合连接在一起,十分坚固,不亚于人的天然牙根,可象真牙一样扎根在患者的口腔里。
此外,老年人牙齿逐渐松动、脱落的主要原因是牙周病。所以,牙齿矫正后一般不会出现牙齿松动的情况。事实上,牙齿矫治后排列整齐,有利于口腔清洁,可以辅助治疗牙周病。矫正结束后,这些现象都会消失,牙齿会恢复正常的。
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