针刺疗法的分类,针刺疗法的具体操作及注意事项

一、针刺疗法的分类及禁忌

　　根据针具的不同形制、用途、刺激方式等，针刺疗法主要有以下几种：

　　①毫针疗法。用毫针(包括芒针)刺入皮内。

　　②皮肤针疗法。用多支短针浅刺人体皮肤。

　　③皮内针疗法。以特制的小型针具固定于腧穴部的皮内或皮下、进行较长时间埋藏。

　　④火针疗法。用特制的针，针尖用火烧红，迅速刺入人体的一定穴位或部位、以治疗疾病。

　　⑤水针疗法，又称穴位药物注射法。用注射针刺入皮肤后，推注相应药物治病。

　　⑥鍉针疗法。用鍉针按压经络腧穴治病。

　　⑦电针疗法。以毫针刺入腧穴后，针柄通过电流，以加强刺激量。

　　⑧刺络疗法。用三棱针刺血络以放血治病。

　　⑨圆利针疗法。用圆利针点刺体表或挑刺皮下组织。

　　1. 患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。

　　2. 孕妇的少腹部、腰骶部、会阴部及身体其他部位具有通气行血功效，针刺后会产生较强针感的穴位(如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等)，禁止针刺。月经期禁止针刺。

　　3. 患者严重的过敏性、感染性皮肤病者，以及患有出血性疾病(如血小板减少性紫癜、血友病等)。

　　4. 小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺。

　　5. 重要脏器所在处，如胁肋部、背部、肾区、肝区不宜直刺、深刺;大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺时，则应避开血管，使针刺斜刺入穴位。

　　6. 对于儿童、破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神分裂症发作期等，针刺时不宜留针。

二、针刺疗法的注意事项

　　1. 晕针：晕针是针刺治疗中较常见的异常情况，主要由于患者心理准备不足，对针刺过度紧张，或者患者在针刺前处于饥饿、劳累等虚弱状态，或患者取姿不舒适，术者针刺手法不熟练等。如患者在针刺或留针过程中突然出现头晕、恶心、心慌，面色苍白，出冷汗等表现，此时应立即停止针刺，起出全部留针，令患者平卧，闭目休息，并饮少量温开水，周围环境应避免噪杂。若症状较重，则可针刺人中、内关、足三里、素髎等穴，促其恢复。经上述方法处理后如不见效并出现心跳无力，呼吸微弱，脉搏细弱，应采取相应急救措施。

　　2.滞针;在针刺行针及起针时，术者手上对在穴位内的针体有涩滞、牵拉、包裹的感觉称滞针。滞针使针体不易被提插、捻转，不易起针。滞针的主要原因是针刺手法不当，使患者的针刺处发生肌肉强直性收缩，致肌纤维缠裹在针体上。出现滞针后，不要强行行针、起针。应令患者全身放松，并用手按摩针刺部位，使局部肌肉松弛。然后，轻缓向初时行针相反方向捻转，提动针体，缓慢将针起出。

　　3..血肿;出针后，在针刺部位引起皮下出血，皮肤隆起，称皮下血肿。出现皮下血肿时，应先持酒精棉球压按在针孔处的血肿上，轻揉片刻。如血肿不再增大，不需处理。局部皮肤青紫可逐渐消退。如经上述按揉血肿继续增大，可加大按压并冷敷，然后加压包扎，48小时后局部改为热敷，消散瘀血。

三、针刺疗法的体位选择

　　编辑针刺时患者体位选择是否适当，对腧穴的正确定位，针刺的施术操作，持久的留针以及防止晕针、滞针、弯针。甚至折针等，都有很大影响。如病重体弱，或精神紧张的病人，采用坐位，易使病人感到疲劳，往往易于发生晕针。又如体位选择不当，在针刺施术时，或留针过程中.病人常因移动体位而造成弯针、滞针，甚至发生折针事故。因此根据病情选取腧穴的所在部位，选择适当的体位，既有利于腧穴的正确定位又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而不致疲劳的原则。

　　临床上针刺时常用的体位，有如下几种;

　　1.仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。

　　2.侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢的部分腧穴。

　　3.伏卧位：适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背侧及上肢部分腧穴。

　　4.仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。

　　5.俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。

　　6.侧伏坐位：适宜于取头部的一侧，面颊及耳前后部位的腧穴。

四、针刺疗法的消毒方法

　　消毒针刺前必须做好消毒工作，其中包括针具消毒，腧穴部位的消毒和医者手指的消毒。消毒的方法如下。

　　1.针具消毒：有条件时，可用汽锅消毒，或用75%酒精消毒。后者将针具置于75%酒精内，浸泡30分钟，取出试干应用。置针的用具和镊子等，可用2%来苏溶液与l：1000的*溶液浸泡l～2小时后应用。对某些传染病患者用过的针具，必须另行放置，严格消毒后再用。

　　2.腧穴和医者手指的消毒：在需要针刺的腧穴部位消毒时，可用75%酒精棉球拭擦即可。在拭擦时应由腧穴部位的中心向四周绕圈擦拭。或先用25%碘酒棉球拭擦，然后再用75%酒精棉球涂擦消毒。当腧穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。

　　3.医者手指的消毒：在施术前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75%酒精棉球擦拭即可。施术时医者应尽量避免手指直接接触针体，如必须接触针体时，可用消毒干棉球作间隔物，以保持针身无菌。