高血压肾损害如何诊断,高血压肾损害应怎样治疗

一、高血压肾损害如何诊断呢

　　①有确切和持续高血压病史，这对于高血压肾损害的诊断来说非常重要，也是诊断的重要依据；

　　②高血压的发病年龄在25岁到45岁之间，病程在10年以上，年龄越大发病率越高；

　　③伴高血压其他脏器损害如：左心室肥厚、眼底血管病变等；

　　④临床上突出表现为肾小管间质损害，如夜尿增多、尿浓缩功能减退，部分病人可表现为蛋白尿及少量红细胞，少数表现为血清肌酐升高；

　　⑤肾脏B超检查，肾脏缩小或两肾大小不一，表面呈颗粒状凹凸不平；

　　⑥排除原发性肾脏病伴有高血压的病例；

　　⑦肾活检呈现以肾小动脉硬化为主的病理改变。原发性高血压引起肾脏损害，通常根据临床先出现尿检异常，而后再出现高血压者，要考虑原发性肾脏疾病伴发高血压；若先出现高血压之后再出现尿检异常，以原发性高血压引起的肾脏病损害的可能性大。

二、高血压肾损害应怎样治疗

　　1、控制血压在一个特定的范围内，一般将舒张压控制在12.0kPa（90mmHg）左右。药物治疗高血压与肾病时，稳定的低压状态将会对缺血缺氧状态中的肾脏起到缓解作用，有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。

　　2、药物的选择应该尽量不会对其他疾病造成副作用。药物治疗高血压与肾病应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用。

　　3、选择药物要遵循安全，合理科学的标准。合理选用降压利尿剂。降压利尿剂如双氢克尿噻，常不作为首选药物。保钾利尿剂如氨苯喋啶、安体舒通等，由于有引起高血压的危险，肾功能不全的人应格外小心。速尿、利尿酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。

　　药物治疗高血压与肾病应该选择既可以降压，又不会加重患者肾病的药物，另外最好的治疗方法，就是采用联合治疗方法，在平稳血压的情况下，及时的修复肾脏的功能。可供选用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常（18.7/12kPa，140/90mmHg）能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

三、高血压肾损害有哪些危害

　　1、视网膜病变：高血压与肾病主要表现为视力模糊，出现视乳头水肿，视网膜出血、渗血。

　　2、尿量改变：很多的高血压患者会有夜尿频多的现象，这也被作为高血压与肾病的最初症状，但是随着高血压与肾病病情的发展会出现蛋白尿和血尿，甚至发展成为尿毒症。

　　3、脑部症状：头痛、头晕是高血压与肾病常见症状，也可有头部沉重或颈项板紧感。高血压所引起的头晕多于清晨出现，部位以前额、枕部或颞部多见。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，血压下降后减轻，但有时血压F降过度或过快反可引起头晕。

　　4、心脏合并症：高血压与肾病对心脏的伤害是无法避免的，最常见的是高血压性左心室肥厚，高血压与肾病病人可出现心悸，或劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，肺水肿等，严重者可出现左心衰竭，或者并发缺血性心脏病，出现心绞痛、心肌梗死的临床症状。

　　5、重度水肿：水肿常为高血压与肾病首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。

四、应该如何预防高血压肾损害

　　1、高血压与肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。

　　2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。

　　3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。

　　4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。

　　5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。

　　6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。

　　7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。

　　8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。

　　9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。

　　10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。