胎位不正应该怎么纠正

准妈妈肯定都希望宝宝都是以最佳的胎位来迎接生产。但是受多重影响，宝宝在子宫里很可能出现胎位不正的现象。胎位不正会增加分娩的难度和危险程度，所以如果出现了胎位不正，我们应该如何去调整呢?下面就让我们一起来看看专家是怎么说的吧，希望这些知识能够对你们的生活有所帮助。

胎位不正可能导致哪些风险

怀孕初期，子宫空间宽阔，胎儿可以自由游动。随着胎儿逐渐长大，形成胎位不正的机率跟着增加。进入怀孕后期，若仍胎位不正，转向越难，剖腹生产是最安全的方式。

所谓胎位，一般来说就是胎儿在子宫内的位置，胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，它关系到孕妇是顺产还是难产。

临床上医师会用一些术语来描述胎儿在子宫内的位置：轴向(lie)指的是胎儿中轴相对于母亲子宫中轴的方向，有长轴位、横位、以及斜位。不过轴位无法告诉我们胎儿是那个部分先出来，举例来说，长轴位可能胎头在下面或是在上面(臀位)，因此还需要用其它术语进一步描述详细位置。

孕妇最担心哪些胎儿姿势?

1.头位

指的是胎儿身体最靠近子宫颈的部分，最先出来的部分，一般正常生产都是头先下降出来，称之为“头骨先露”，或是“头位”(vertex)。

2.臀位

如果宝宝屁股在最下面呈坐姿状，称之为“臀位”，而臀位还可根据胎儿脚的位置再细分为伸腿臀位(Frank breech)(两腿向上伸直到头部)、完全臀位(Complete breech)(盘腿而坐)、足式臀位(Footling breech)(其中一腿或两腿下伸，变成脚最低)。

3.肩膀位

当宝宝轴位是横位时，则其先露部位为肩膀，称之为“肩膀位”。

4.颜面位

另外有些宝宝虽然头在下面，但是头却向后仰伸，以致于以脸部面对子宫颈口，先露部位为脸，称之为“颜面位”。

5.复合位

最后一种是胎儿的身体有两个部分同时为先露部位，例如在胎头旁边伸出一只手，和头一起生出来，称之为“复合位”。

哪些胎儿姿势最难顺产?

1.正常胎位--头位

2.单臀位

3.复臀位

4.膝位

5.足位

说明：

正常胎位指的是胎头向下，颈部曲屈，以头顶为先露部位的“头位”，除了头位外，其余都是胎位不正。

胎位不正发生几率多大?

正常子宫呈梨型，也就是下面靠子宫颈处较小，而上面子宫顶空间较大，所以胎儿足月时自然而然会顺着子宫形状头朝下，臀部与会活动的双脚则在空间较大的子宫上端，形成“头位”。

至于胎位不正会发生，则必须考虑到子宫形状、羊水多寡与胎儿大小，所以胎位不正的发生率，在不同妊娠周数并不相同。

怀孕6个月 胎位随时在变

一般在6个月前，胎儿还很小，羊水相对较多，子宫空间大，胎儿可说是在羊水中游泳，方位随时在变，几乎一半的胎儿是胎位不正的。

怀孕8个月 10%机率

随着妊娠周数的增加，羊水相对变少，子宫空间逐渐变小，胎儿会自动转成正常的头下脚上的产位，胎位不正的比率便随之减低，在8个月左右时大约只有10%是胎位不正。

足月大时 5%机率

等到足月时大约只剩下5%左右。

胎位不正可能导致哪些风险?

以目前国内剖腹生产技术与医疗照顾水平，胎位不正行剖腹产其胎儿的安全度高于阴道生产，而阴道生产的不确定性因素较多，难以控制。目前孕妇生产数少，为了母亲与胎儿安全起见，对于胎位不正，多数医师仍建议以剖腹生产为优先选择。

自然产风险高

虽然阴道自然生产也是胎位不正的生产方式选项之一，但并非所有形式的胎位不正均可自然生产，更重要的是，自然生产对胎位不正的胎儿而言，仍然有较高的新生儿周产期死亡率及罹病率。

并发症高

胎位不正在生产过程中有较高的并发症，例如破水后，因为胎位不正胎头不会卡住子宫颈，脐带容易从胎儿与子宫颈之间的缝隙脱垂滑出，随着宫缩及胎儿下降，脐带将很容易受到胎儿的压迫，导致血液循环中断，若不紧急处理，胎儿将因缺氧而有生命危险。

易产程迟滞

因为胎位不正，胎儿身体各部分并非用最短径通过产道，很容易有产程迟滞的现象。而正常胎头在下时，在生产过程中，胎头慢慢下降通过产道时会不断变形，等胎头出生后身体自然跟着出来;但反过来，若臀位阴道自然生产时，常发生臀部生下来了，但头部因为没有足够时间变形，以致于卡在骨盆腔内生不出来，非常危险，即使紧急剖腹生产，也难保胎儿生命安全。

胎位不正仍可选自然产的情况

如果孕妇一定要行阴道生产，一定要请医师详细检查与评估其成功率，并且在产程中密切观察，而生产的医院有随时能进行紧急剖腹生产的设备及医护人员。一般可以考虑自然生的条件包括：

1.胎儿的姿势属于伸腿臀位。

2.胎儿不能太大。

3.孕妇骨盆腔不能太小，产程进展正常。

4.经产妇。

若待产过程中有任何不对劲，随时改为紧急剖腹产，不要太坚持阴道生产，一切以胎儿的安全为考虑。

胎位不正应该怎么纠正

枕前位，最佳胎位

宝宝在腹中是浸泡在羊水中，由于胎儿的发育特点，头部较大，所以一般常常是头朝下倒立的姿势。其中最为普遍的就是宝宝头部自然竖立，蜷曲者身体与麻木面对面依偎，这就是平常所说枕前位了。这种胎位是最有利于自然分娩的。

但是如果宝宝是枕后位、臀位、横位、斜位等等，那就是胎位不正了，可能会引起分娩困难，所以，准妈妈一旦在产检时发现胎位不正，应遵循医生的建议来进行纠正。

胎位纠正的最佳时间

胎位不正与妊娠周数有很大关系。一般如果是在30周之前发现胎位不正，只要加强观察即可，这个时期，宝宝的个体还不大，活动空间较大，胎位不固定，大概要到32周以后，胎位才基本固定，所以，准妈妈纠正胎位的时间最好在孕期30周-32周。

胎位不正的纠正方法

方法一：

胸膝卧位法。这给方法使用与孕期30-32周臀位的准妈妈练习，安全起见，可以先征求下医生建议。

1.准妈妈排空尿液，松开裤带，跪在床上。

2.两只胳膊屈曲放在床上，双腿分开与肩同宽。胸部与肩尽量贴近床面。

3.双膝弯曲，大腿与地面垂直，臀部尽量抬高。一般这个姿势保持2分钟，适应后可以延长时间到5分钟-10分钟，每天坚持3次左右

方法二：

桥式卧法.

此法也适用于30周-32周的臀位准妈妈练习。

1.准妈妈仰卧在床上，头枕在手臂上。

2将腰部抬起，下面垫上靠垫或者枕头，使臀部抬高30-50厘米，每天做1次，每次10-15分钟。

方法三：

外倒转术法

1.用手在腹壁上摸到宝贝的头和屁股

2.把宝宝屁股腿上，再把宝宝的头妈妈转到骨盆腔里

3.用布将腹部包裹起来，维持头位

方法一和方法二，准妈妈在家里就可以练习，但是注意练习时间不要太长，频率也不要太过，方法三必须要由医生来做，如果自己乱来，弄不好，会导致脐带绕脖、胎盘早剥。

为什么会出现胎位不正

为什么会出现胎位不正?胎位不正是很多孕妇或轻或重都会遇到了问题，胎儿不正可能引起的孕期危险有很多，那么，到底为什么会发生胎位不正，又有什么调整的措施么。

早产、多胎、胎儿畸形、胎儿生长过慢、羊水不正常、脐带太短、子宫先天性发育异常、胎盘不正常、骨盆狭窄以及子宫内胎盘大小、附着在子宫内的位置等都与胎位不正有密切关系，但在大多数的情况下，胎位不正的原因并不一定可以分清。

就各个妊娠时期来说，胎位不正的发生率并不相同，甚至差异相当大。在妊娠前3~4个月内，胎宝宝发育还很小，浮游在羊水中，方位随时在变，在妊娠5个月左右，母亲宫内羊水相对较多，胎儿有充足的活动余地，几乎将近一半左右会发生胎位不正，随着妊娠周数的增加，胎位不正的比率随之降低。到了妊娠6~7个月左右，胎位不正的比率仅有四分之一左右。在妊娠8个月左右时，大约只有不到10%的准妈妈被诊断为胎位不正，而到了9个月时胎位不正的比率大约只有5%。

产前检查发现胎位不正后，正规机构一般不建议准妈妈采取纠正胎位的方法，而是令胎宝宝自行改变胎位，如果到临产时还是不能改变胎位，争取准妈妈的同意后，就会进行一些恰当的措施来帮助准妈妈分娩，如剖宫产等。但是准妈妈应该先了解自己属于哪种胎位，再选择是否进行一些运动来纠正。

胎位不正虽然可能引起很多孕期危险，但是我们也不用慌张，可以通过与专家的积极配合，再进行适当的辅助运动来纠正胎位。

胎位不正易造成孕妇 难产

到了怀孕晚期，准妈妈们应该密切的关注胎儿的胎位，因此，胎位不正易造成孕妇难产，下面我们就来具体的来看看，易造成难产的几种不良胎位：

第1种. 枕后位： 胎头枕骨位在产妇骨盆的后半部，胎脸朝上，由于胎头无法适当地嵌入子宫下段，产程将会拉长。

第2种. 颜面位： 胎儿的先露部是颏部(下巴)，因为胎头完全仰伸，使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢，阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官，其发生率约为 0.2～0.3%。颜面位常发生于过小的胎儿，或胎儿过大与产妇骨盆大小不成比例时，以致胎头无法适当屈曲;有时胎儿颈部有异样如长瘤时，也容易发生。

第3种. 额位： 当胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02～0.03%，阴道内诊时可摸到胎儿的额头，有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。

第4种. 复合位： 胎儿的手与头部或臀部同时位于子宫下段;或胎儿的脚与头部同时位于子宫下段，其发生率极低。

妊娠28周以前臀位多能自行转成头位，可不予处理。28周以后，应设法纠正。可试膝胸卧位，早晚各一次，每次15分钟，使胎臀离开骨盆腔，有助于自然转正，或艾灸至阴穴，早晚各一次，每次20分钟。一周后复查。也可用激光照射至阴穴，左右两侧各照射10分钟，每天一次，7次为一疗程，有良好效果。腹壁较松子宫壁不太敏感者，可试外倒转术，将臀位转为头位。倒转时切勿用力过猛，亦不宜勉强进行，以免造成胎盘早剥。倒转前后均应仔细听胎心音。

臀位分娩的关键在于胎头能否顺利娩出，儿头娩出的难易，与胎儿与骨盆的大小以及与宫颈是否完全扩张有直接关系。对疑有头盆不称、高龄初产妇及经产妇屡有难产史者，均应仔细检查骨盆及胎儿的大小，常规作B超以进一步判断胎儿大小，排除胎儿畸形。未发现异常者，可从阴道分娩，如有骨盆狭窄或相对头盆不称(估计胎儿体重 ≥3500gm)，或足先露、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂者，以剖宫取胎为宜。

待产时应耐心等待，作好产妇的思想工作，以解除顾虑，少作肛查，以免造成胎膜破裂。勤听胎心音，尤其在破膜时，应立即听胎心音，并检查有无脐带脱垂。臀位阴道分娩，有自然娩出、臀位助产及臀位牵引等三种方式。自然分娩系胎儿自行娩出;臀位助产系胎臀及胎足自行娩出后，胎肩及胎头由助产者牵出;臀位牵引系胎儿全部由助产者牵引娩出，为手术的一种，应有一定适应症。后者对胎儿威胁较大。

臀位接产的关键在于儿头的顺利娩出，而儿头的顺利娩出有赖于产道，特别是宫颈是否充分扩张。因此当胎膜破裂后，儿臀或儿足出现于阴道口时，用一消毒巾盖住，每次阵缩用手掌紧紧按住使之不能立即娩出。目的是使产道充分扩张。“堵”时用力要适当，忌用暴力，直到胎臀显露于阴道口，或检查宫口确已开全为止。“堵”的时间一般需30分钟～1小时，初产妇有时需堵2～3小时。

胎位不正也可自然分娩

初产妇发生胎位不正时，一般在30～32周时自行胸膝卧位，每天做20分钟，一周后去医院检查。也可以用艾灸至阴穴的方式，通过疏通经络达到自行转胎。

孕中期胎儿在宫腔中有较大的活动范围，会在宫腔中以各种姿势存在。随着胎儿增大，孕周增加，到孕末期胎儿逐渐就会以头朝下臀朝上的姿势一直等到分娩。

由于子宫细长、脐带牵拉、羊水原因、胎儿有畸形等，或者母亲是经产妇，腹壁松弛，胎儿在宫腔活动范围大，使胎儿出现臀位、横位等，我们称为胎位不正。

在孕末期时臀位的孕妇会觉得胸口特别顶得慌，尤其吃饭不能吃多，吃一点就觉得不舒服;腹壁薄的孕妇会在剑突下触及圆圆的胎儿头。横位的孕妇宫高并不高，但子宫偏横，在腹部的一侧可以触及儿头。初产妇发生胎位不正时，一般在30～32周时自行胸膝卧位，每天做20分钟，一周后去医院检查。也可以用艾灸至阴穴的方式，通过疏通经络达到自行转胎。现在已经摒弃手法外倒转了，因为给胎儿带来的风险太大了。

不管什么方式的转胎，在操作前都要做B超，排除胎儿畸形、脐带缠绕、羊水过少、胎儿宫内窘迫等，在胎儿安全的前提下操作。

到分娩时胎儿仍然胎位不正，如果是横位，就要考虑剖宫产了。如果是臀位，胎儿只是臀部朝下，双脚上举，我们叫单臀位，如果产妇骨盆正常，胎儿在5～7 斤，不太大，产程进展很快，就可以请有经验的医生或助产士，在充分堵臀的情况下完成自然产。如果胎儿双脚、单脚、膝关节等在最下面，医学上称为全臀、足先露、膝先露等时，就必须采取剖宫产完成分娩了。

当胎位不正时，会因为前羊水囊受力不均而发生早破水，这时一定要在臀下垫一个枕头，抬高臀部，以免发生脐带脱垂。当脐带脱垂时，由于宫缩会发生胎死宫内。一旦破水，立即叫急救车，平卧着去医院，以保证胎儿的安全。