中医按摩治疗弱视的步骤_关于弱视的治疗对策

一、弱视的4种类型

　　弱视的分类方法也有很多，根据病因不同弱视可分为：

　　1、斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的，预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。

　　2、屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发生弱视，这类弱视也是功能性的，因而是可逆的。

　　3、形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍而发生弱视。

　　4、先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚。专家推测，新生儿常有视网膜或视路出血，可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，双眼视力相等或相近，屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物像融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。

　　从表面上看，以上五种均是弱视，但在发病机理方面有本质区别。

二、治疗弱视的压抑疗法

　　1、近距离被压抑法：全部矫正健眼的屈光不正，并每天滴阿托品;对弱视眼作过度矫正，即戴大于全部矫正+　　2.00D眼镜，使健眼处于老视状态，而弱视眼则处于近视状态。此法用于治疗视力0.3以下的弱视眼。

　　2、远距离被压抑法：健眼戴过矫正+3.00D眼镜并每天滴用阿托品，弱视眼戴全部矫正眼镜。健眼若为正视则呈现近视状态。此法用于治疗视力0.4以上的弱视眼或防止弱视反复及治疗异常视网膜对应。

　　3、全部压抑方法：健眼每天滴用阿托品和戴欠矫-4.00D～-5.00D眼镜，弱视眼全部矫正。此时健眼远近距离视力均不清楚，恰如将健眼做遮盖的状态。本法适用于上述1、2法后视力不见提高者。更适用于健眼为远视+6.00D～+7.00D者，因其即使摘下眼镜，近视力也不清楚，否则绝对不准患儿在治疗期间摘下眼镜。

　　4、交替压抑方法：当健眼和弱视眼视力相等时，可用本法治疗。即为一、二种方法交替使用，但不必滴阿托品。处方两副眼镜，一副右眼过矫+3.00D～+4.00D;另一副在左眼上加相同的过矫镜片，两副眼镜交替戴用，每副一天。

　　5、选择性压抑方法：健眼戴全部矫正眼镜并每天滴用阿托品。弱视眼戴远距离全部矫正眼镜，近距离过度矫正+2.00D的双焦点眼镜。本法适用于辐辏过强型内斜视，亦可用于促进两眼交替或巩固主导眼。

　　6、微量压抑方法：健眼戴过矫+1.50D眼镜，弱视眼全部矫正，本法适用于强化和维持两眼视机能和防止弱视眼再发生抑制，以保持两眼的良好视力。

　　小贴士：压抑疗法，应根据初诊时的视力情况进行选择。

三、治疗弱视的4种遮盖法

　　遮盖法：在双眼视力差别在2行或以上(如：一眼0.8、另一眼0.4的)或者一眼视力正常，另外一边眼睛视力为弱视眼(如一眼为1.0、另一眼为0.8，而且弱视眼长时间视力无法提高的)需要选择弱视遮盖方法。遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。

　　1、单眼严格遮盖法：

　　适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高，对于3岁以内的弱视患儿，可连续遮盖3天后放开1天。3岁以上患儿可连续遮盖3一5天放开1天。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。

　　2、双眼交替遮盖法：

　　适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天;如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4∶l的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡提高的目的。

　　3、半遮盖法：

　　适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。

　　4、短小遮盖法：

　　适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。

四、中医治疗弱视的6个按摩步骤

　　1、揉按眼周养血法：用拇食指自内外分摸上下眼眶，用食指、中指并拢或分别按顺时针与逆时针方向按压眼周，轻重适宜;拇指或食指分别揉上下眼眶。

　　2、揉压睛明明目法：医者两手食指轻揉两侧睛明穴，指尖轻轻按压此穴，并向上下左右推按。

　　3、指拨阳白通脉法：用双手食指尖左右轻拨阳白穴，指下有筋脉滚动，眼球日出现胀感，此法两天一次。(阳白穴眉毛中间处上两厘米。)

　　4、捏拨眼耳缓解法：以食指中指分别捏拿上下眼睑，快拿快放;用中指指夹背面，滑拨上下眼眶;用拇食指対捏，对揉耳垂，并向外下方轻扯。

　　5、端提颈下矫正法：在双拇指揉、压两侧颈肌的基础上，两手分托下额与后枕拨伸端提;亦可用搬法或旋转复位法矫正偏歪棘突。(偏歪棘突好像是脊柱弯曲的意思)

　　6、揉压俞穴滋肝法：单手拇指分别揉压两侧肝俞、肾俞、阳陵泉(身体自然坐直，大腿和小腿成直角，在腿弯处小腿外侧上方有一突出的骨尖术语叫腓骨，就在骨尖的前下方凹陷处)，足光明(位于人体小腿外侧，当外裸尖上5寸，腓骨前缘)。若患者多泪，可加用指压翳风穴、承泣穴;若眼部胀痛，可揉压球后穴;若头部眩晕，可多指揉压两颞(头颅两侧靠近耳朵前面)，单拇指按压印掌;弱视重者可重用睛明穴、太阳穴、阳丘穴、四白穴等以滋补肝肾，培土生津，明目。

　　十天为一个疗程，治疗三个疗程，每个月复查视力，半年观察指标。