氟康唑怎么吃才能降低副作用

如果被真菌感染，可能就会引发一系列的疾病，例如脚气、灰指甲等等，而往往在治疗过程中，医生会建议患者服用氟康唑，这是一种对抗真菌十分有效的药物。是药三分毒，氟康唑服用之后有没有副作用呢?

氟康唑的不良反应

1.常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。

2.过敏反应：可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎(常伴随肝功能损害)、渗出性多形红斑。

3.肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者。

4.可见头痛、头昏。

5.某些患者，尤其有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者，可能出现肾功能异常。

6.偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者。

氟康唑怎么吃才能降低副作用

氟康唑片, 适应症为本品适用于以下真菌病： (1)全身性念珠菌病：包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。 (2)隐球菌病：包括隐球菌性脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品维持治疗，以预防隐球菌病的复发。 (3)粘膜念珠菌病：包括口咽部、食道、非侵入性支气管等粘膜念珠菌病、肺部念珠菌感染、念珠菌尿症、皮肤粘膜和慢性萎缩性口腔念珠菌病。可用于免疫功能正常或免疫功能受损患者。 (4)急性或复发性阴道念珠菌病。(5)对接受化疗或放疗而容易发生真菌感染的白血病病人及其他恶性肿瘤病人，可用本品进行预防治疗。 (6)皮肤真菌病：包括体癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、指趾甲癣等皮肤真菌感染。 (7)可用于皮肤着色真菌病的治疗。

使用氟康唑和肝功能的关系

新安药师

[学者]伊曲康唑和氟康唑很少引发严重不良反应事件

------最近，英国的一项大规模人群研究显示，伊曲康唑和氟康唑很少引起肝脏、肾脏、皮肤或造血系统的严重不良反应。(Pharmacotherapy2002，22∶696)

Bradbury等利用英国全科医疗数据库资料对使用伊曲康唑或氟康唑的54803例患者进行了研究，评价了服用伊曲康唑或氟康唑45天内，肝脏、肾脏、皮肤或造血系统的罕见严重不良反应发生率。

结果显示，4例患者的病症不排除药物的作用：1例病人服用伊曲康唑时肝功能指标升高，另3例病人服用氟康唑后分别出现血小板减少、中性粒细胞减少和肝功能异常。伊曲康唑的严重肝脏不良反应发生率约为3.2/10万处方(95%CI为0.6～17.9);氟康唑严重造血系统不良反应发生率为2.8/10万处方(95%CI为0.8～10.3)，严重肝脏不良反应发生率为1.4/10万处方(95%CI为0.25～8.2)。

该项调查了54000余例服用伊曲康唑和(或)氟康唑患者的研究发现，在用药后出现严重病症的患者中，无法排除药物源性的仅占极少数，没有发现严重特发性肾脏或皮肤病变病例。2例肝功能异常患者，1例相对较轻、持续时间较短，另1例虽然较严重，但很快恢复。2例血象异常患者，1例较严重，但很快恢复，另1例中性粒细胞减少患者，也在1周内恢复。没有1例患者的病症可归因于所研究的药物。

氟康唑预防早产儿真菌感染

早产婴儿较高的发病率和死亡率与侵入性真菌感染相关。有研究评估了氟康唑(fluconazole)在出生体重极低的婴儿中预防真菌菌落形成和侵入性真菌感染的效果。

这项为期30个月的前瞻性随机双盲临床研究，对象为100例出生体重低于1000g的早产儿。婴儿在出生后5天内随机平分成两组，分别接受静脉注射氟康唑6周或安慰剂。每周从所有病人身上获取观察性培养物。

结果，本品组和安慰剂组间，在出生体重、生产时孕期及真菌感染基线危险因素方面均相似。在6周治疗期间，安慰剂组30例婴儿(60%)证实有真菌菌落形成，而本品组为11例(22%，P=0.002)。血、尿或脑脊液的分离物检测有明显真菌生长的侵入性� �菌感染，安慰剂组为10例(20%)，本品组无(P=0.008)。研究期间，所分离真菌菌株对本品的敏感性不变，且氟康唑疗法没有可证实的不良反应。

结论认为，对出生体重低于1000g的婴儿，在出生后的首6周期间，预防性应用氟康唑可有效预防真菌菌落形成和侵入性真菌感染。

氟康唑对组织胞浆菌病的疗效

本品高度选择抑制真菌的细胞色素P-450，使菌细胞损失正常的甾醇，而14α-甲基甾醇则在菌细胞中蓄积，起抑菌作用。对新型隐球菌、白色念珠菌及其他念珠菌、黄曲菌、烟曲菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌病等有抗菌作用。

本品口服吸收90%，空腹服药，1～2小时血药达峰、半衰期约30(20～50)小时。志愿者空腹口服400mg，平均峰浓度为6.72μg/ml。剂量在50～400mg间，血药浓度和AUC值均与剂量呈正比。每日口服本品1次，5～10日血药浓度达坪。第1日倍量服用，则在第2日即接近达坪。Vd约与全身水量接近(40L)。

血浆蛋白结合率低(11%～12%)。单剂量或多剂量服药，14天时药物可进入所有体液、组织中，尿液及皮肤中药物浓度为血浆浓度的10倍;水疱皮肤中为2倍;唾液、痰、水疱液、指甲中与血浆浓度接近;脑脊液中浓度低于血浆，为0.5～0.9倍。80%药物以原形自尿排泄，11%以代谢物出现于尿中，肾功能不足者药物清除率明显降低。3小时透析可使血药浓度降低50%。

应用于敏感菌所致的各种真菌感染，如隐球菌性脑膜炎、复发性口咽念珠菌病等。