什么是病窦综合征

病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。下面，大家一起来看看吧。

什么是病窦综合征

病窦综合征一般指病态窦房结综合征

病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。病窦综合征时，除窦房结的病理改变外，还可合并心房、房室交界处及心脏全传导系统的病理改变。其中，大多数患者在40岁以上出现症状，60～70岁最多见。

病窦综合征的表现

临床表现轻重不一，可呈间歇发作。多以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足引起的症状，尤其是脑血供不足引起的症状为主。

轻者可出现乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，常易被误诊为神经官能症，特别是老年人还易被误诊为脑卒中或衰老综合征。

严重者可引起短暂黑蒙、先兆晕厥、晕厥或阿-斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速性心律失常发作，又称慢-快综合征。当快速性心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，而当心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。

严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。除此，心排出量过低时还严重影响肾脏等的灌注而致尿少、消化不良。慢-快综合征还可能导致血管栓塞症状。

病窦综合征的检查

1.24小时心电监测可记录到病窦综合征的多种特征性心电图表现，若结果阴性时可于短期内重复检查：严重的窦性心动过缓，小于50次/分;窦性停搏和(或)窦房阻滞;心动过缓与心动过速交替出现。其中，心动过缓常为窦性心动过缓，而心动过速常为室上性心动过速、心房颤动或心房扑动。此外，慢性心房颤动在电复律后常不能转为窦性心律;持久而缓慢的房室交界性逸搏节律，还有部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。

2.为排除自主神经张力改变的影响，可做阿托品试验和异丙肾上腺素试验，若注射后心率不能增快达90次/分者提示窦房结功能低下。但阴性结果不能排除本征。对有青光眼或明显前列腺肥大的患者慎用。

3.对于病窦综合征患者，心房调搏方法测定的窦房结恢复时间(SNRI)和窦房传导时间(SACT)常显著延长超过正常高限。经食管或直接心房调搏检测窦房结功能是诊断病窦综合征较可靠的诊断方法，特别是结合药物阻滞自主神经系统的影响，更可提高敏感性。

4.24小时动态心电图监测可了解到最快和最慢心率、窦性停搏、窦房阻滞等心律失常表现。

5.踏车或平板运动试验时，若运动后心率不能明显增加，提示窦房结功能不良。必须严密监护观察，以防发生意外。

窦性心律失常有什么危害

心律失常在临床上是比较常见的疾病，很多正常人也会出现心律失常，但是这不表示心律失常没有危害，我们可以忽视它的存在。特别是本身存在器质性心脏疾病的患者，如果出现心律失常，很可能会并发其他的疾病，对患者的健康造成一定的影响。

1、心律失常可能会导致心力衰竭

心力衰竭患者容易并发各种心律失常尤其是房颤，但心房颤动同时也是诱发心力衰竭最重要的因素。其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。

2、心律失常可能会导致心绞痛

各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心肌缺血，导致心绞痛、心肌梗塞。主要表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。

3、心律失常可能会导致栓塞

主要见于房颤患者，由于房颤持久使心房内血液淤滞，导致心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环的动脉栓塞，以脑栓塞最为常见。房颤患者极易发生脑梗塞，不仅发生比例增加5倍以上，而且中风后遗症的治疗难度更大。再者，房颤形成的血栓可随血液流到全身各处，还可以导致肢体动脉栓塞(严重者需要截肢)、肠动脉栓塞(肠坏死)、肾动脉栓塞(血尿、肾衰)等。

4、心律失常可能会导致猝死

猝死可见于各种原因引起的心室颤动、未经治疗的病态窦房结综合征及室性心动过速、心动过缓、心室停搏、预激综合征等所引起的心脏停跳。

5、心律失常的其他并发症

除以上介绍的并发症之外，心律失常还可能导致其他的并发症，比如较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征(即心源性脑缺血综合征)，甚至猝死。

病窦综合征的预防

病态窦房结综合征常由于窦房结及其周围组织退行性病变或纤维化所致，应积极查找病因并去除病因，防止疾病进一步发展，对心率过于缓慢者可植入人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。

1.积极治疗原发病

如积极治疗心肌炎、急性心肌梗死和心肌缺血，恢复电解质平衡。

2.慎用或停用各种抑制窦房结功能的药物

如β-受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类制剂等以及其他抗心律失常药物。

3.改变生活习惯

起居有常，饮食适宜。保持心情舒畅，注意劳逸结合，适当锻炼如打太极拳、散步等。

4.急性窦房结功能不全治疗

应积极治疗病因、暂时增加窦性心率，以免演变成慢性病窦综合征;对诊断明确的慢性病窦综合征，应积极采取中西医结合治疗，以改善窦房结功能。对于药物治疗不佳或临床症状明显者，应及早植入永久起搏器，预防猝死的发生。