哮喘治疗技巧,哮喘的自我检查方式

一、哮喘怎么治疗最好

　　糖皮质激素

　　糖皮质激素因为直接作用于气道炎症，改善肺器官功能，是一类最有效的药物，因此给药途径也较多，包含吸入，口服和静脉注射等。

　　常用吸入给药药物有倍氯米松、氟替卡松、布地奈德等，这类药物因为抗炎作用强，较少的不良反应，在临床上被优先长期使用。但注意，吸烟患者使用时应该戒烟并加重剂量。

　　口服给药常用药物有泼尼松、泼尼松龙，此类药物常用于加强短期治疗或者是吸入激素药物无效的病患。

　　β2受体激动剂

　　β2受体激动剂通过对β2肾上腺受体发生作用，是一类缓解哮喘症状的药物。常用的短效药物有沙丁胺醇、特布他林，首选作为治疗急性哮喘，但不宜长期，单独，大量使用，否则容易引起骨骼肌震颤等不良反应。中度哮喘，持续哮喘患者的长期治疗，常采用沙美特罗、福莫特罗等药物。

　　白三烯调节剂

　　除了吸入激素外，此类药物是唯一可以长期单独使用的控制药物，常用药物有扎鲁司特、孟鲁司特。

　　茶碱类药物

　　此类药物通过舒张平滑肌，达到缓解哮喘症状的目的。主要药物有氨茶碱，可以口服，也可以静脉注射，中度哮喘和维持治疗多采用口服，静脉注射则适用于急性哮喘。

二、哮喘的主要外在症状

　　1、出现打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆性的症状，是哮喘的症状之一。专家指出，如果不能及时处理的话，还会因为支气管阻塞的影响，而加重患者的病情，导致病情再次发作。当患者病情发作时，会出现干咳、咳出白色泡沫痰，甚至出现紫绀等症状。

　　2、无原因的咳嗽症状。受哮喘的损害，患者会出现无明显的咳嗽症状，可持续两个月以上，其中以夜间及凌晨常常发作。患者在进行运动或者遇到冷空气时，会加重，甚至会导致疾病发作。因此，对于这一症状，患者需提高警惕。

　　3、由于过敏原及发病年龄的影响，哮喘的症状也有所不同。临床上分为外源性和内源性。前者多发生在童年、青少年的身上，一般存在家族过敏的病史。后者多为无已知过敏源，常发生在成年人身上，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。

三、哮喘的常见因素分析

　　（1）室内变应原 屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有4种：屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。90%以上螨类存在屋尘中，屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。主要抗原为DerpI和DerpⅡ，主要成分为半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中饲养宠物如猫、狗、鸟释放变应原在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。猫是这些动物中最重要的致敏者，其主要变应原成分feldl，存在猫的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。蟑螂为亚洲国家常见的室内变应原；与哮喘有关的常见为蟑螂美洲大蠊、德国小蠊、东方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我国最为常见。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方，常见为青霉、曲霉、交链孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中链格孢霉已被确认为致哮喘的危险因子。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物（树花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草类和莠草类花粉常引起秋季哮喘。我国东部地区主要为豚草花粉；北部主要为蒿草类。

　　（2）职业性变应原 可引起职业性哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

　　（3）药物及食物添加剂 阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物。目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作，是由IgE介导的变态反应。    

四、哮喘的自我检查办法

　　（1）血液常规检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。

　　（2）痰液检查 涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶，黏液栓和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

　　（3）肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量，一秒率、最大呼气中期流速、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量以及呼气峰值流量均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。

　　（4）血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

　　（5）胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

　　（6）特异性过敏原的检测 可用放射性过敏原吸附试验测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。