浆细胞性乳腺炎中医怎么治疗,浆细胞性乳腺炎的诊断是什么

一、浆细胞性乳腺炎中医如何治疗

　　浆细胞性乳腺炎近年来发病呈上升趋势，且沿海明显多于内地，这与医学对疾病的认识，人们的饮食、生活习惯的改变均有关系。

　　浆细胞性乳腺炎西医治疗存在局限性，且效果不理想，目前西医主流治疗思想如下：

　　1.抗感染治疗：对一般急性乳腺炎效果比较好，浆乳是无菌性炎症，抗菌素是徒劳无益的，只有合并感染时才适当使用抗菌素。

　　2.激素治疗：激素治疗的特点是起效快，疗效好。一段时间后疗效减弱，减量或停药后迅速反弹，最终病情加重难以控制，而且副作用明显。

　　3.抗结核治疗：对乳腺结核有很好疗效，在没有找到结核杆菌的情况下用抗结核药物治疗，对浆乳来说基本没效，这种试验性治疗有很大的盲目性。最大问题是抗结核药也是有很大副作用，尤其对肝会有直接损害。

　　4.切开引流术与微创：对于细菌性脓肿引流术是最佳选择，但对于肉芽肿复杂的窦道，多发脓肿是不能治愈的。微创更是禁忌的，会使病灶残留或播散，只会疾病复杂化广泛化。

　　5.乳腺单纯全切术：是一种缺乏人性化的方法，造成失去乳房心理的巨大伤害，此法不可取。

　　6.热敷、理疗：包括红外、激光、按摩、拨罐、针刺、火针等等。对浆乳有害无益，会造成病灶的播散，加重病情。

　　7.扩大肿块切除术：这是目前很多医院常用的术式，不能有效清除所有病灶，复发率高。

　　很多患者说，我之前就诊的医院说，乳腺癌手术他们做得很好，这个他们也能做。其实不然，乳腺癌与浆乳是截然不同的两个治疗理念。乳腺手术谁都会做，我们的优势不在技术，而在于理念。

　　首先说“切开引流术”，大夫一见红肿化脓就切开，不想这是什麽病？也不管有菌还是无菌。当切一个大口子，脓又不多又长不上伤口，或另一个地方又鼓起时，才觉得头痛难办，可见想“一刀了之”仅仅是医生个人的一厢情愿。

　　再就是“单纯乳房切除术”，“乳房烂成这样子，干脆全切了吧”！这是很多西医医院大夫的话，这种轻易拿掉乳房的做法缺乏人性化。治疗“浆乳”是应当保留乳 房的，即使切除了腺体也要保留乳头乳晕，“留得青山在不愁没柴烧”，以后想鼓起来很容易。还有“皮下腺体切除术”就是整个腺体全切，乳房变成一个“大柿 饼”。我们做的手术叫做病灶清除术，加内部� ��形术和乳头整形术。手术的原则是既要最彻底的切净病变，又要最大限度地保留无辜（正常的皮肤、脂肪、筋膜、腺 体），而不是大刀阔斧的清扫，手法与做乳癌根治术完全不同。

　　我科目前优势治疗方案是结合中医药、手术、整形为一体的综合治疗方案。发病早期以中汤药期治疗为主，治拟疏肝清热，和营托毒。辅以院内中药制剂（铁箍 散、消炎止痛膏）外敷，控制病灶，缩小肿块范围。如病灶反复或肿块长期僵硬难消，可采取手术治疗。术后中医药的应用，加速疮腔愈合。不但最大限度地保持乳 房外形美，而且使术后复发率大幅下降。

二、浆细胞性乳腺炎的诊断是哪些

　　一、发病率：一直以来有人认为，浆细胞性乳腺炎的发病率很低，其实不然。造成发病率“低”的原因在于如下：

　　1.各地的诊断名称没有统一，目前尚有争议。各讲各的，人为造成了“感觉上”发病很少。本院乳腺科使用的病名是“浆细胞性乳腺炎”，或许在其他的省市甚至本市的其他医院并不使用这一诊断名称；中医病名“粉刺性乳痈”，此名称同样在中医古籍上没有，是我师祖沪上中医大家顾伯华先生创立的。我个人觉得，如果把非哺乳期的乳腺炎都归为一大类——乳腺导管扩张症。这样算来发病率不会很低的。

　　2.很多女性（男性患者也有，非常少见）发现了乳房肿块，在各家医院就诊，或药物治疗或手术治疗获得了治愈，但当时医生并没有给出明确的诊断，疾病好了也就没有追究究竟是什么。从统计上来讲就遗漏了。

　　二、发病原因：严格上讲，凡是出生后没有注射预防针的疾病，都是发病原因尚不明确的，常见的如高血压、糖尿病，可怕的如各种癌症都是这样。目前的发病原因或者说诱发因素，都是医务人员长期观察病例，统计出来的结果，严格说是一种“推断”，而非直接的证据。就浆细胞性乳腺炎而言，患者中乳头凹陷的，乳房局部受到外伤的，催乳素水平较高或者明确有脑垂体瘤的较为常见。而年轻患者容易发病后一下子波及的范围较大，年纪较大的患者病灶范围相对局限。

　　三、检查：浆细胞性乳腺炎是非细菌性的，所以化验血白细胞往往不高。而需要检查性激素各项指标尤其是泌乳素水平，与免疫有关的一些指标也需要检查。影像学检查而言，B超和磁共振检查比较合适，钼靶检查因为需要挤压乳房常常会出现病情的加重。当然，最终的诊断依靠病理切片。

三、浆细胞性乳腺炎的保守治疗

　　浆细胞性乳腺炎是一种非哺乳期，非感染性，慢性炎症性疾病，对于这个病的治疗，很多人采用手术治疗，但即使手术，也要复发，而且是反复复发，左侧复发后，右侧复发，如果仍坚持手术治疗，最终可能病人的乳腺将被完全切除。

　　众所周知，乳腺癌的最开始的治疗方式是根治术，把整个乳腺全部切除，随着化疗及内分泌治疗等的综合治疗的发展，乳腺癌手术越做越小，最终对于早期乳腺癌建议单纯内分泌治疗，而不选择手术。对于乳腺炎性疾病行乳腺切除术，医生和病人都无法理解，更是无法接受。在西医治疗浆细胞性乳腺炎发挥到极致的时候，中医也在不断的进步和发展。中医在治疗浆细胞性乳腺炎中也起到了不可磨灭的作用。

　　四川的一位患者，在当地发现这个病之后，因为当时有化脓的情况，所以立即行了脓肿切开引流术，术后大量输入抗生素和液体，2个月后，患者伤口还是没有长好，迫于无奈，朋友介绍到门诊处理。当时到门诊的时候不仅仅伤口没有长好，而且又复发了好多个地方，不可能用手术来解决这个问题，就予以住院处理，中药伤口换药，虽然有些不适，但效果还是有的，同时中药外敷及中药内服，不断的更换中药，经过患者跟我们共同的努力，最终换药20多天，伤口长实在了，没有再出现什么问题，40天左右乳腺肿物全部消失，复查彩超后出院。随访到现在很好，没有再控制饮食了，已经开始吃辣椒、海鲜什么的。

四、浆细胞性乳腺炎的临床表现

　　1. 溢液期：乳头溢液是浆细胞性乳腺炎的一种早期表现，常常会被忽视。溢液多表现为间歇性、自发性，并可持续较长时间。部分病人有乳头完全性或不完全性凹陷，其中相当部分病人的乳头凹陷为先天性的，也有一些病人乳头凹陷是在发病后逐渐发生的。

　　2. 肿块期：往往起病突然，发展迅速。患者感觉到乳房局部疼痛不适，可为刺痛或隐痛，并发现肿块。肿块多位于乳晕下，或向某一方向伸展。肿块大小不等、形状不规则，质地硬韧，表面呈结节样，边界欠清晰。急性期肿块局部可出现红肿，疼痛明显，甚至出现乳房皮肤水肿，类似急性化脓性乳腺炎，但一般无畏寒发热及血象升高。少数患者也可以一直以乳房肿块为主，肿块渐渐增大，持续时间数年，但始终无明显的红肿表现。

　　3. 瘘管期：后期乳房肿块出现软化，形成脓肿，破溃后流出脓液，其中可见油脂样物。创口反复溃破，局部组织坚硬不平。常形成瘘管，瘘管有单纯性的，也有复杂性的，内口与乳头处乳管开口相通，皮肤外口多位于乳晕部。