任何颅外感染所致的突发高热,均可引起小儿惊厥,故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2%~8%。下面我们一起来看看小儿热惊厥的特征的知识吧,希望对你们有所帮助。
早上送孩子上幼儿园的时候,妈妈发现两岁的童童有点低烧、咳嗽和流涕。于是家长就去药店买了一些退烧药给孩子吃。谁知道到了晚上,童童的体温越来越高,脸蛋红红的,还没来得及去医院,童童突然两眼往上翻,面色发紫,嘴流口水,手脚不停在抖。家里人全乱了手脚,惊慌失措。大约一分钟后童童终于停止抽动了,开始大哭,爸爸妈妈赶紧送童童到医院看病。
到了医院,童童已经完全清醒了,医生检查的时候发现孩子的体温高达40℃,样子很疲倦。中山大学孙逸仙纪念医院儿科李栋方博士说,这就是一个典型的急性上呼吸道感染引起的高热惊厥,在儿科急诊中时有遇到。现在,由于气温温差大,小儿感冒发烧引起的高热惊厥也比较常见。
高热惊厥,顾名思义,就是高热时候发生抽筋,是小儿大脑功能暂时发生紊乱的一种症候,主要表现为突然意识不清,两眼上吊或固定斜视,口吐白沫,面部青紫,四肢抽动,通常数秒后或数分钟后缓解。这主要是由于婴幼儿的神经系统发育不完善,如大脑皮质的抑制功能差,神经髓鞘未完全形成,一旦受到外界剌激(如高热等),兴奋容易扩散而引起抽搐。
一般说来,惊厥发作前均有发热,小儿体温38.5℃-40℃甚至更高,多在温度上升的时候发作,若反复发作,有些小孩体温38℃时就会出现惊厥发作。李栋方博士说,发生了高热惊厥,家长最担心的是以后会不会有后遗症,特别是会不会影响智力和性格。
专家认为,大部分孩子发生高热惊厥预后都是好的,一般六岁以后不会发作,也不会留下神经系统后遗症。不过,这个病在第一次发作之后,大约有50%的孩子会复发,尤其是一岁内,有家族史的更易复发。大约有5%-15%患儿可能会后遗下智力低下,行为异常,癫痫等神经功能障碍。据统计,年龄越小(尤其是六个月内发作的)、发作次数越多、时间越长,对脑造成的缺氧性损害就越厉害,发生后遗症 的机会就越大。
李栋方博士表示,高热惊厥是儿科较常见的急症,家长们因此应该了解一些急救常识,正确和及时的治疗护理可以大大减少患儿发生惊厥性脑损伤,减少后遗症。应急措施包括以下三点:
(1)发作时紧急处理:当家长发现小儿抽搐时,应保持镇定,立即让小儿平卧,用纱布包好压舌板或者筷子、匙柄等东西,置于上下磨牙之间,防止孩子抽搐时牙齿咬伤舌头;同时把头偏向一侧,以防呕吐物吸入气管,口腔有分泌物要及时清除。
(2)针灸止惊:用针刺或用力指压孩子鼻和上唇正中间的人中穴、足心的涌泉穴等穴位。
(3)降温:解开小儿衣服,温毛巾放前额或温水浴。此时千万不要给小孩子灌退热药,因为这样很容易把孩子口鼻堵住或者误吸入肺里。
待小孩惊厥停止后,送小孩到医院进一步治疗。若惊厥不能很快停止,或者短时间内反复发作,表示病情可能比较严重,应在做好以上处理的同时立即送医院。
任何颅外感染所致的突发高热,均可引起小儿惊厥,故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2%~8%。具有显著的遗传倾向。其发病机制至今尚未完全明了。可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善,分析鉴别及抑制能力较差,一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电,因而发生惊厥。祖国医学认为幼儿系“纯阳之体,患受诸邪,生热甚速,热极生风”。
典型的高热惊厥多见于6个月~3岁小儿,6岁以后罕见。患儿一般体质较好(纯阳之体),多于病初体温骤升时出现惊厥(生热甚速,热极生风),以上呼吸道感染时多见。惊厥一般呈全身性发作,次数少、时间短、恢复快,一般持续数秒至几分钟,很少超过15分钟,惊厥停止后神志即可恢复正常。不伴有中枢神经系统器质性疾病,也查不出神经系统异常体征,预后良好。但自此以后,30%~50%的患儿以后发热时亦易出现惊厥,一般到学龄期不再发生。在同一疾病过程中,很少发作两次以上。若高热不退,反复惊厥或持续惊厥不止,应注意排除中枢神经系统或其它系统的严重疾病。
高热惊厥是小儿癫痫元凶
高热惊厥在小儿6个月~4岁比较多见,常发热达38℃以上,惊厥发作时间较短暂,发作后意识恢复快,无神经异常体征。表现为突然发作的全身或局部肌群强直性阵挛性抽搐,热退一周后脑电图无异常。但是,有些小儿患高热惊厥后,可有经常发作转为癫痫< /a>的可能。高热惊厥是小儿癫痫的一大元凶。
癫痫是一种病因复杂的反复发作的神经系统综合征,由于脑部兴奋性过高,神经原产生过度放电而出现的短暂性脑功能紊乱。小儿高热惊厥是体温在38℃以上,脑部神经原异常放电引起。临床上将高热惊厥转化为癫痫的危险因素归纳为:复杂性高热惊厥占2.4%;双亲及兄弟姐妹有癫痫病史而出现的高热惊厥病;在高热惊厥首次发作前,合并存在可疑或肯定的神经发育缺陷者。
临床上常把惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥。发热初期24小时内,体温38℃以上,高热惊厥发作呈全身性痉挛,持续时间不超过10分钟,发作后神志清醒,无神经系统体征,24小时内只发作一次,称为单纯性高热惊厥,停止后7~10天脑电图正常,很少有转为癫痫的可能。复杂性高热惊厥则在生后6天内或5岁后首次发病,发热后惊厥时间超过15分钟,甚至30~160分钟,呈局限性或左右不对称抽搐,清醒后多有神经系统异常的体征,24小时内反复多次发作,停止后7~10天脑电图有明显异常,容易转化为癫痫。因此,高热惊厥的患儿7~10天后要做必要的脑电图检查,并根据家族史和神经系统的异常体征,确定是否转化为癫痫后遗症。
小儿高热惊厥可以预防
小儿高热惊厥多次发生可以转变成小儿癫痫,这就比较麻烦了,因此要预防小儿高热惊厥。
高热惊厥又称热性惊厥,这种疾病在儿科是最常见的惊厥性疾病,一般在发热38.5℃以上时发病。本质上热性惊厥是一种遗传病,而且是一种遗传性癫痫病。只不过这种病很多见,大多数人最终结局都良好,不影响智力,不影响将来上学和工作,实际上并不那么可怕。一般人头脑中的癫痫是“不治之症”,十分可怕,所以不愿把热性惊厥与癫痫联系起来。
约60%热性惊厥患者,终生只发作1次,不再复发,而40%的人则会复发,甚至不发热也抽搐,也可出现以前不曾有的发作类型,有的复发几十次,少部分影响智力。对已有复发的病例,怎样预防再次复发呢?目前主要有二种方法。其一是临时服药预防,其二是长期服药预防。所谓临时服药预防,是指有发热时马上服用预防惊厥的药物地西泮(安定),连服数天,直至体温已正常而不再有发热。但这种方法也有不起作用的时候,常常是家长在发现惊厥之前不知道孩子在发热,发现惊厥发作时测体温才知道孩子发热,也就是说,这些孩子一开始发热就出现抽搐。有时孩子热性惊厥发作时,并没有处在对热性惊厥有经验的人监管之下,所以,临时预防服药常常不管事。对有复发性热性惊厥发作历史料的患者,这时就应采取长期服药预防的方法 。长期服药预防指长期、规律服药,常用药物有丙戊酸或苯巴比妥。这种方法不少家长接受不了,担心长期服药会有副作用,会影响孩子智力。其实大多数孩子服药是很安全的,极少数孩子有不良反应,在专科医生密切监督和指导下,也会化险为夷。其实孩子惊厥复发给家庭和孩子本人带来的心、身创伤才是巨大的。目前预防热 性惊厥的方法、药物都已比较成熟,但家长的配合程度则有一定差距,以至有的孩子反复复发。不可否认即使严格按目前方案长期服药,仍有少部分孩子热性惊厥预防效果差,反复复发,这是我们今后要攻克的目标。
惊厥(convulsion)俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3~5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。是小儿常见的急症,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%~6%,较成人高10~15倍,年龄愈小发生率愈高。惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康。
惊厥是小儿常见的危急重症,可发生于许多疾病的过程中,临床以抽搐,并伴有神志障碍为特征。其发病突然,变化迅速,证情凶险,列为中医儿科四大证之一。好发于1—5岁小儿,年龄越小,发病率越高。根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类,急惊风发病急暴,临床表现多为实证。慢惊风多由久病而来,也可由急惊风转变而来,临床多表现为虚证。
热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现。引起惊风的原因较多,一般分为急惊风和慢惊风两大类。并发症慢惊风由于禀赋不足、久病正虚而致,以脾肾阳虚,或肝肾阴虚为其主要发病原因。
一、小儿惊厥的症状表现(一)惊厥惊厥发作前少数可有先兆:极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促,暂停或不规律;体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐,典型表现为突然起病,意识丧失,头向后仰,眼球固定上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面部或四肢肌肉呈
婴儿惊厥是什么引起的惊厥,俗称抽风,是婴幼儿时期常见的急症,围生期最重要死亡原因之一,多见于早产儿。抽风时,病儿意识突然消失,双眼上翻、凝视线斜视;面部肌肉或四肢肌肉强直、发硬、痉挛或不停地抽动,一次发作可由数秒至数分钟。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健
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