多地已将抗癌药格列卫纳入医保 最高能报销80%

许多地方将抗癌药物格列卫纳入了医保，最高可报销80%格列卫的价格，专家表示，税率和流通率是药价上涨的主要原因格列卫，一种治疗某些致命疾病，如慢粒白血病、恶性胃肠道间质瘤，效果最好的药物，却让许多病人爱恨交加。

爱情，是因为吃了它才能延续生命；仇恨，是每个月花24000元买一盒药。

一些病人为了省钱，不得不冒险在印度购买仿制药。

北京的病人也希望，在某些省份将应用格列卫的部分疾病纳入医保报销范围后，这一天能够早日到来。案例老两口养老金全花2011年8月，凤英突然连续几天高烧不退，随后按照医生的建议到三甲医院检查。不久，“胃肠道间质瘤，已转移肝脏”的诊断结果让性情活泼的她心烦意乱，一开始甚至与同事、朋友断绝了一切联系。有人告诉她，只有格列卫才能有效地控制这种致命疾病的恶化。

尽管前期手术治疗费用可以通过医保报销，但服用格列卫是完全自掏腰包。

凤英表示，正常的格列卫服用费用高达每月2.35万至2.5万元。

在打破僵局的决心下，她于2011年底开始服用这种“烧钱”的救命药。一个月24000元，120粒，每天吃下去就是800元。

好消息是，凤英成功申请了“39”药品援助计划，头3个月自费药费，后9个月免费取药，但每年还需要7.2万元。凤英算了一笔账，她和老伴每个月的养老金加起来六千元出头，算起来，两人的养老金刚刚够花完一年“39”救助金之后的药费，再者，90多岁患有严重骨质疏松症的母亲需要照顾。格列卫只要停药，就会病情反复危及生命，所以夫妻俩把所有积蓄都花光了，同是工薪阶层的儿子、儿媳，也得每月拿出一部分给父母补贴。"我不想拖累孩子，也不想欠他们很多人情。"凤英哽咽着说：“以前有朋友从海南每月寄给我1000元，每次吃饭，每个人也是一分钱不让我花。

亲戚和朋友的帮助，让她在承受巨大压力的同时真诚地感谢了她：对此既无动于衷，又深深地感到自尊受挫，同样的好意现在都被拒绝了。买印度非专利药来替代同样年过花甲的江西人笑客也患有间质瘤。

他原是“接近废人”，自2013年底开始服用格列卫，目前身体各项指标基本正常。二月五日上午，笑客主动请北京晨报记者到领药点“感受一下”。航空医务室二楼的格列卫定点发药药房里，一张拥挤的柜台格外引人注目，五六个凳子上坐满了正在“抠药”的病人，他们要把药片从包装盒里拿出来，如数拿回包装。微笑的人说这是为了防止倒卖。

二个刚完成“抠药”的病人说完药费直摇头，“如果自己花钱，花了大笔钱都不够。

”记者了解到，他们是极少数享有终身免费药物治疗的 CML 患者，在格列卫上市之初，他们曾尝试过“拿命试药”。笑客多次坦言，自己每月的退休金还不到3000元，经过无数次的网络搜索，他让女儿帮忙，联系了“印度格列卫”生产商，购买了一大盒仿制格列卫。

药效与正品的比值只差1%，但是每月200块，每年只有2400块，比3折9算下来便宜很多。笑客表示，对于经济条件和自身实力相当的患者来说，这是一个性价比很高的选择。”“你知道陆勇吗？只是帮了很多病友买了这个药被抓了那个，”他反问记者，“真药不值钱，吃仿制药不行吗？”谈到年初曾引起轩然大波的印度抗癌药“代购第一人”陆勇，笑客的话语中透着一丝担忧，“还好最后撤回，否则那么多指望他救命的人怎么办？”现况在外省市多地采访医保报销时，北京晨报记者还遇到另一位自称“幸运”的45岁患者福安，几个月前才被诊断出患有慢性粒细胞白血病，现在服用格列卫不到一个月，脾脏肿大已经消失，医生告诉他只要坚持服药，病情会继续好转。

虽然他的月收入只有3000元，但在他的家乡河南，格列卫已经被纳入新农合的报销范围，每年7.2万元的药费中，他只需承担20%的费用，经济负担大大减轻。《北京晨报》记者梳理发现，同为直辖市的上海、天津、重庆也没有将格列卫纳入医保支付范围，但近两三年来，在一些省市，已经实现了药品报销70%以上的目标。

根据不完全统计，河北、河南、山西、安徽等地将慢性粒细胞性白血病纳入新农合重大疾病保障范围，病人药费最高可达医保资金的80%。2013年4月，江苏省人力资源和社会保障厅要求将格列卫纳入医疗保险支付范围，实行医疗保险特殊药品管理，城镇职工和城镇居民医保报销比例分别达到75%和75%。问到实现方式，江苏省医保中心工作人员介绍，“特殊药品通过协商机制，然后由医保基金支付，在使用特殊药品格列卫时有许多限制条件。

关于北京暂时无条件纳入医保支付范围的原因，市人力社保局表示，目前北京市医保药品支付范围已于2010年制定并于2011年实施，当时国家和北京的医保支付标准都没有将格列卫等这类药品纳入医保支付范围。如果要调整，必须根据国家人社部颁布的国家医疗保险药品报销目录，以及本市医疗保险基金收支情况等进行调整。

据有关负责人介绍，按照国家有关部门的要求，纳入医疗保险的药品必须符合临床需要、安全有效、价格合理、使用方便、能保证供应等几个原则，2009年医保目录调整时，还规定在国家医保目录调整中，各地只有15%的调整权限，这15%的调整权限要组织有关专家进行研究论证。

这位负责人说，国家人社部在2009年发布的《目录》中表示，部分药品虽然具有确切的临床疗效，但具有较高的创新价值，价格也很高，可能会有风险，将会同有关部门研究制定药品谈判机制的相关规定，组织社会保险机构与药品供应商进行谈判。

近几年，有的省市选择了几种靶向药物和厂家或医药公司谈判，把格列卫等列入目录。对于这一点，市人社局一直在关注，也将按照国家的统一部署和要求，积极推进。

北大发展研究院教授刘国恩说，昂贵的进口药是否纳入医保报销范围，决策部门必须衡量它们的实际效果以及对总体福利的损益影响。就北京而言，在医保预算固定的前提下，能够为药品支付的金额越多越好，将 A纳入报销范围，可以给部分病人带来福音，但同时也会对 B的药品产生影响，损害另一部分病人的利益。

(本文中患者均为化名)■专家对进口药为什么贵？病人不只关心格列卫什么时候能被纳入医保，同样关心药价什么时候能降？北大国家发展研究院教授刘国恩说，导致进口药品贵的主要原因是高税率。第二，流通环节多，计划经济时期，药品流通要经过省、市、县三级政府组建的销售公司，改革开放以后，虽然部分地区已经消失，但至今仍然存在且具有更灵活的社会化机构形式的各级流通公司数量仍然很多。此外，非专利药数量减少，对专利药的竞争压力降低。

第四个原因，是药监部门想通过发改委的最高限价、省一级的招标采购，到省三级的医保基金支付等方式直接控制价格，而忽视了医院等用药主体自主采购优质药品的动力。

《参考价格法》专家刘国恩建议对肿瘤药物采用“参考价格法”，要求厂家提供该药物在10个国家的实际销售价格，“找5个人均收入高的，再找5个低的，取平均值”。刘国恩表示，政府还可以建立信息平台，将药品招标采购下放给药品生产企业，同时改变医保支付方式，把现在的按医疗项目付费提高到按疾病类型和患者人数付费。

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