hpv阳性的治疗方法,hpv阳性是什么意思

一、hpv阳性的意思

　　HPV是一种病毒，被称之为人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus，HPV)。HPV有100多种亚型，HPV和宫颈癌的关系最先是在上世纪70年代的时候由德国的科学家Harald zur Hausen提出的，并得到了验证。

　　HPV目前大概是根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型，低危型的HPV不会导致宫颈癌，但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。

　　人乳头瘤病毒感染主要是性接触，但不是唯一的方式，孩子会发现，有人乳头状瘤病毒感染。人乳头状瘤病毒感染其实是一种常见的事情，高峰期的人乳头状瘤病毒感染可能是可以看到，开始从一个年轻的年龄已经被发现的人乳头瘤病毒感染，所以我们可以说，每个人都是人乳头瘤病毒感染的主机，但正常的人乳头状瘤病毒将被清除的免疫系统，所以瞬态感染是不是一个特殊的事件，类似于你感冒病毒感染，甚至没有出现感冒症状，你的病毒已经从身体上清除。

　　真正导致麻烦是那些持续存在的病毒感染，若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上，那么就会有机会，导致宫颈的癌前病变，从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程，通常需要10-15年的时间。

二、筛查宫颈的建议

　　1、21岁以下不需要筛查。

　　2、二十一岁到二十九岁之间，每3年进行一次细胞学的筛查。

　　3、30~65岁，每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查。

　　4、65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。

　　所以大概是可以明白，HPV检测在30岁以下是没有必要的。

　　30岁以上，即便发现有高危型HPV感染也不必太紧张，因为虽然是高危型的病毒，但是不等于你得了宫颈癌，此时重要的是筛查宫颈刮片，若是宫颈刮片没有问题，是可以不必太担心的，只是需要继续随访下去就好，当然若是有HPV分型检测的结果，若是发现16和18亚型阳性，也有些学者建议直接进行阴道镜检测和活检除外宫颈癌。

　　HPV疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施，女性9~26岁可以考虑接种HPV疫苗，但是目前国内仍然未获得批准。HPV疫苗就是接种了，不等于豁免宫颈癌，仍然是需要定期进行宫颈刮片的检查。

三、治疗hpv阳性方法的优缺点和选择

　　(1)激光和电灼疗法

　　适用于多数的临床情况，具有准确定位，对周围正常组织损伤小，缺点：治疗深度需要熟练的操作者控制，伤口深愈合慢，尤其在外生殖器部位，伤口易出血和感染，容易出烟雾引起空气污染和医源性感染，所以需要严格的个人防护。所以对于疣体之间距离比较近、数量非常多，巨大疣体等不太适用。

　　(2)微波治疗

　　也适用于多数的临床情况，具有准确定位，对周围正常组织损伤小，不出血和复发率低，无烟雾，无空气污染。缺点：治疗深度需要熟练的操作者控制，伤口需预防感染。巨大疣体不太适用。

　　(3)冷冻

　　适用于单发、小的病损、扁平型的临床类型，缺点：易复发，有时在病灶周围形成自体种植。

　　(4)光动力疗法

　　更适用于粘膜、皮肤组织薄嫩处如尿道口、阴道壁、外阴等，优点是安全、有效、复发率低(可清除亚临床感染)、无疼痛或轻微患者耐受性好。

　　(5) 药物疗法

　　足叶草脂等具有一定腐蚀性，需要保护好周围正常组织，否则易形成周围正常组织的种植。不太适合粘膜疣的应用。生殖器疣不好辨认的，不宜患者自行用药。

　　咪喹莫特霜为外用免疫调节剂，优点是腐蚀性不大，患者自行用药，方便，缺点：需要至少4-16周的用药，太费时间，有一定的刺激性，也可以出现皮肤的浅糜烂面，对于大的疣体不建议单独依靠此药治疗。

四、HPV阳性如何处理

　　1、高危型HPV阳性，但是细胞学检查阴性者

　　HPVDNA的测定有两种情况，一种是HPV的定性(即定型)检查，告知感染了哪一种高危型HPV。另一种是定量检查，告知13种高危型HPV的感染程度，通常以一个数值表示，但是并不提示哪一种高危型感染。后一种测定现在通常是指HC2测定。

　　对HPV定性检查阳性者，我们建议做一次HPV的定量检查(HC2)，可以了解高危型病毒感染的程度，以及治疗后的变化。对于HPV定量(HC2)发现有高危型阳性者，我们建议做一次定性检查，看看有没有HPV16或者HPV18型感染。

　　2、高危型HPV感染伴有上皮内病变者

　　针对HPV的有效治疗方法几乎没有。但是HPV病毒易于停留在有病变的宫颈区域内。去除病变则HPV可能随之而去，即所谓“治病即治毒”。但是HPV也可能停留或整合在没有癌前病变的细胞内，比如在阴道的鳞状上皮或宫颈柱状上皮内。所以虽然去除了宫颈病变，也不能保证HPV彻底去除。

　　对于有宫颈糜烂的HPV感染者，虽然TCT正常，如果能以物理疗法去除病变，则HPV也可能随之清除。

　　对于CINI合并HPV感染者，如果阴道镜是满意的，也即宫颈病变区在宫颈表面者，可能通过物理治疗使HPV清除。如果阴道镜不满意，也即病变在颈管之内，则物理治疗不甚理想。

　　对于CINII及HPV感染者，LEEP(宫颈环形电切术)是一个不错的选择。

　　对于CINIII合并HPV感染者，锥切之后HPV常常明显下降。