B超对剖宫产术后子宫恢复情况的观察研究2005年第3卷第7期|39康复网|医源世界ti

 【摘要】目的 用B超观察剖宫产术后子宫恢复情况产后晚期出血等并发症有重要指导意义。

 关键词 剖宫产子宫

 我们利用B超对652例剖宫产术后子宫进行观察研究，及时为临床诊断处理提供了可靠依据，减少了术后并发症发生。现报告如下。

 1资料与方法

 对我院1999年12月～2004年7月间剖宫产后7～10天在我科进行B超检查的652例患者资料进行总结分析。手术方式均为在子宫下段横弧形切开浆膜层、肌层做

 2结果

 652例剖宫产后7～10天子宫大小（长径、横径、前后径）分别为78～159mm，73～126mm，47～89mm。宫腔线清晰，呈线状回声358例（54.9%），宫腔内液性暗区前后径<15mm者265例（40.6%）。其中125例无明显临床症状及体征，恶露无异常，不做特殊处理;另有35例恶露血性成分较

 图1 A型:子宫切口处浆膜光滑完整，局部稍向膀胱隆起 图2 D型:子宫切口处浆膜层不完整，局部

 明显向膀胱隆起，形成局限性包块3讨论剖宫产是处理难产及某些高危妊娠的重要手段，对保证母婴安全起到决定性的作用。近年来剖宫产率有逐渐增高的趋势，有报道高达44.39%［1］。而剖宫产后宫腔积血及切口的愈合情况直接关系到产后出血、术后感染等并发症的发生及子宫的复旧过程。利用超声检查能直接动态观察子宫复旧情况、宫腔积血及子宫切口愈合情况。对宫腔积血较少者，如无明显临床症状体征，只需在B超下动态观察，应用宫缩剂、生化汤等保守治疗大部分都恢复良好。积血较多有临床症状者可在B超下行诊刮术，B超能明确积血块或机化组织在宫腔的具体位置，为手术者操作提供方便，避免盲目性操作，而且能明确诊刮术后宫腔有无残留血块及积血等，对判断诊刮疗效有很大临床指导价值。另一方面，出血及感染是剖宫产较常见的并发症，术后晚期出血多与子宫切口愈合不良有关，而伤口愈合不良又多与血液循环障碍及感染有关［2］。超声检查能动态观察到子宫复旧、积血及切口的愈合情况，本文74例有或无临床症状体征患者经超声观察提示积极综合治疗后均痊愈出院。1例因自行出院未经积极治疗引起晚期大出血而需行子宫切除术。本文研究表明，对剖宫产术后子宫进行B超动态随访观察，能及时发现术后子复旧情况、宫腔积液及切口变化情况，对防治剖宫产术后并发症有重要临床指导意义。

 参考文献

 1温开群.剖宫产率与产科质量.中国实用妇科与产科杂志，1994，10（2）:103.

 2张振钧.部宫产学术研讨会纪要.中华妇产科杂志，1990，25（1）:4. 

 （编辑建伟）

 作者单位:528313广东省佛山市顺德区陈村医院