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小儿肺水肿是一种发生在儿童身上的严重肺部疾病,可严重影响呼吸功能,对患儿的身体健康乃至生命都构成威胁,同时给家庭带来极大的困扰。相信每一位患儿家长都希望能了解小儿肺水肿的治疗方法,那么小儿肺水肿的治疗方法有哪些呢?请看以下内容。
1.一般措施采取半坐位,两下肢下垂,必要时四肢交替束缚止血带,以减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道,抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补液,有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压,以免误输大量液体进入肺循环,加重肺水肿。除有低蛋白血症,一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍水肿液的回吸收。
2.氧疗及改善气体交换缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态,又可促使肺水肿进一步恶化,因此纠正缺氧至关重要。只有缺氧(PaO2<7.98kPa),而无二氧化碳潴留,可采用鼻塞、鼻导管或面罩给氧,开始氧流量为2~3L/min,待病人适应后,渐增至5~6L/min,或根据病人具体情况而应用。重度缺氧可采用60%以上的高浓度氧,但应警惕氧中毒。为消除泡沫,氧气可通过含50%~70%酒精的湿化瓶,用1%硅酮或二甲硅油喷雾吸入,抗泡沫效果更好。
重度肺水肿,尤其是非心源性肺水肿,一般氧疗往往疗效不甚理想,不能迅速提高动脉血氧分压至安全水平,常需机械呼吸配合氧疗。如原来无慢性阻塞性肺病,可给予高频呼吸机射流通气。无效者可采用间歇正压呼吸(iPPB)或双水平气道正压呼吸(Bi-PAP),如缺氧改善仍不明显,则可改用呼气末正压呼吸(PEEP),呼气末压自小至大,逐步增加至0.98kPa左右,吸氧浓度约40%,并进行血气监测,保持动脉血氧分压在8~9.33kPa。当病情好转,肺顺应性增加时,应逐步减低呼气末压,以免影响心排血量。
3.药物治疗
(1)镇静剂:一般情况下,急性肺水肿及时应用镇静剂十分重要,效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水肿病人禁用,对神经性肺水肿者应慎用。临床常用吗啡或哌替啶。吗啡的作用原理可能为:
①扩张体循环小静脉,增加静脉血容量,减少右心回心血量,降低肺循环压力、左心房压力及左室舒张末期压力,减轻心脏前负荷。
②抑制交感神经,使体
环小动脉扩张,动脉压降低,减轻心脏后负荷。
③降低呼吸中枢的兴奋性和肺反射,使呼吸频率减慢,并通过减弱过度的反射性呼吸兴奋性,松弛支气管平滑肌,改善通气功能,解除气促和窒息感,并促进肺水肿液的吸收。
④由于中枢镇静作用,有利于消除病人的恐惧,解除焦虑,减少烦躁,降低氧耗,减轻心脏负荷。
对于小儿肺水肿的治疗,及时发现,及时采取有效的治疗方法,并迅速减低肺静脉压及维持足够的血气交换,是抢救成功的关键。而且治疗应在对症施治的同时,积极治疗病因及诱发因素。
认识小儿神经源性肺水肿
导读(neurogenicpulmonaryede―ma,NPE)是指在无原发性心、肺和肾等疾病的情况下,由颅脑损伤或中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)其他疾病引起的突发性颅内压增高而导致的急性肺水肿&a
小儿肺水肿有哪些症状呢
孩子在成长期间,由于体质较弱常常会受到各种疾病侵害,其中小儿肺水肿是危害性较强的肺部疾病,也是威胁孩子健康乃至生命的主要疾病之一,家长应该引起重视,在疾病来临时力求做到早期发现,早期治疗,那小儿肺水肿有哪些症状呢?请看以下内容:小儿肺水肿症
小儿肺水肿的治疗方法有哪些
小儿肺水肿是一种发生在儿童身上的严重肺部疾病,可严重影响呼吸功能,对患儿的身体健康乃至生命都构成威胁,同时给家庭带来极大的困扰。相信每一位患儿家长都希望能了解小儿肺水肿的治疗方法,那么小儿肺水肿的治疗方法有哪些呢?请看以下内容。1.一般措施
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