鼻息肉是我们人体的一种常见的鼻科疾病,患有鼻息肉的人一般都会出现呼吸困难,鼻子部位不时疼痛等感觉,所以鼻息肉对于患者们来说已经影响到他们的正常的生活了,很多时候还是会损害到他们的健康的,所以对于鼻息肉的治疗是非常必要的。其实除了治疗之外吗,对于鼻息肉还是需要有一定的护理的。那么,鼻息肉的最佳治疗方法和护理注意具体有哪些呢?我们一起看看吧。
1、一般护理
局麻者取半坐位,减轻头部充血。如有头晕及虚脱即改平卧位,全麻者宜采取平卧头侧位,保持呼吸道通畅。术后给予营养丰富的流质、半流质饮食,3日后改为普通饭。双侧鼻腔填塞者需用口呼吸,为预防口唇干裂,可用石蜡油涂抹口唇,或用湿纱布覆盖于口唇,并嘱病人多饮水,注意口腔卫生,每日用朵贝尔液漱口3次。
2、心理护理
手术后鼻腔会有少量渗血,病人往往十分紧张,应告知其为正常现象,不必焦虑。手术后3日及鼻腔抽纱条时都会引起疼痛,应向病人耐心解释,使其有心理准备,必要时应用止痛剂。
3、治疗护理
鼻息肉患者在手术之后可以用抗生素来预防刀口受到感染,再用止血剂来减少出血量,同时用激素类的药物,来减轻鼻腔黏膜水肿。如果刀口处疼痛的话,我们不妨适量的使用一些止痛剂。
高血压患者口服降压药,减少刀口出血。鼻腔纱条未抽出前,用无菌石蜡油滴鼻,以湿润纱条易于抽出,纱条抽出后用l%氯麻液或复方薄荷油交替滴鼻,每日3次。
4、健康教育
病人勿食辛辣有刺激性的食品,忌烟酒。勿用力擤鼻,以免引起出血。定期复查,冲洗鼻腔,防止鼻腔粘连。
一.内科疗法
由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果,故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失,而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症,全身应用适合下列情况:
①息肉体积较大,手术时器械引入鼻腔较为不便;
②初诊病例,患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg,连服7天,以后每日递减5mg,整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗,息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻,且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。
二.手术治疗
对鼻腔大部或完全被堵塞,严重影响生理功能者,应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查,如患有心血管疾病、哮喘发作期等,应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
1.单纯鼻息肉切除术 用于根蒂清除,以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留,
可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变,应同时行鼻内筛窦切除术。
2.鼻内筛窦切除术 主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代,有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房,将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法,使鼻息肉术后的复发率明显降低。
鼻息肉是成人常见病,儿童很少发生,常发生在中鼻甲游离缘筛窦区及上颌窦出口处。鼻息肉的外形很象瘤子,但它不是有瘤组织,而是由慢性炎症长期刺激或变态反应使鼻粘膜高度水肿,使静脉及淋巴液回流受阻,引起组织间隙扩张、发生不可逆的水肿,最后形成的息肉。主要症状是随息肉体积增大或数量的增多而鼻阻塞逐渐加重。说话的鼻音,头闷胀不适,多为脓性鼻腔,如与过敏有关可流清水样涕。
由于息肉增生充满了鼻腔,甚至可露出鼻孔之处。有的可将鼻腔撑大,鼻背增宽,形成向外膨隆的形状,医学上称为“蛙鼻”。如果经常鼻出血,病人年龄又大,有少数可发生癌变,应提高警惕。目前唯一的办法,还是手术切除。对患有严重全身性疾病者,手术应慎重或延缓。
鼻息肉病的发病与多种因素有关,如遗传因素、免疫缺陷、纤毛功能障碍、young综合征、阿司匹林耐受不良等,因此可认为许多原因都可能致病或者多种因素联合致病。
鼻息肉生长早期可发现一些特殊的长管状腺体,这些腺体与正常的浆液粘液性腺体具有完全不同的结构、形状及大小。尽管关于鼻息肉病的发病机理存在数种假说,但无一种假说能圆满地解释此种长管状腺体的组织学起源。
目前得到多数学者认同的是鼻息肉形成的“上皮破裂理论”。tos等自1977年起对鼻息肉形成的机理进行了系列研究。 他推测息肉形成最初是水肿的粘膜固有层压力增大导致上皮破裂,粘膜固有层突出上皮破损处,粘膜上皮通过破损边缘向中心生长趋于覆盖破损处。如果再生的上皮生长速度不足以覆盖疝出部位,或者粘膜固有层疝出部位继续生 ,鼻息肉及其蒂将就此形成。如果小的带蒂的 鼻息肉已经形成,这时即使疝出部位彻底上皮化,鼻息肉亦不会消失。而且,由于重力的作用,息肉将继续生长。在鼻息肉上皮化及生长的过程中,以上所描述的长管状腺体将同时形成,并且提示鼻息肉绝非只是鼻粘膜的疝出。为更透彻地理解此假说,tos将息肉的形成分为以下几期:
①鼻粘膜细胞浸润或炎性水肿导致组织压力增高,进而上皮损伤、坏死、破裂,粘膜固有层疝出;
②疝出部位的上皮化;
③腺体形成;
④因重力作用息肉增大,腺体拉长;
⑤已发育成熟的鼻息肉的上皮及基质发生变化,如假复层上皮转化为复层上皮、杯状细胞及纤毛细胞密度的变化、浸润细胞类型的变化以及基质水肿等。其中前2期很难在人鼻中得到证实,但tos等通过建立实验性大鼠急性中耳炎和长期鼻咽管阻塞模型,证明了感染过程中确实发生了上皮细胞坏死。
鼻息肉多为双侧,如发现单侧有息肉样肿物,应注意下述疾病:
1.上颌窦后息孔息肉 多见于青少年,前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔,后鼻镜可见息肉位于后鼻孔,大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
2.鼻中隔出血性息肉 多见于青年人,肿物多发生于中隔,暗红色,单发且体积不大,触之易出血,患者常有鼻衄史,一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。
3.内翻性乳头状瘤 常有鼻衄或血涕史,肿瘤呈红色或灰红色,表面不光滑,体积小者酷似息肉,但息肉摘除时出血较多,触查时也易出血,最后诊断须行病理检查。
4.鼻内恶性肿瘤 肿物暗红,触之易出血,表面不平,鼻气息臭味明显,病人多在中年以上。
5.鼻内脑膜脑膨出 肿块多位于鼻腔顶部,表面光滑,呈粉红色,鼻塞不甚明显,病史长且进展慢,多见于少年儿童。
6.其他少见的颅内肿物突入鼻腔 如脊索瘤,神经母细胞瘤,脑垂体瘤等。
此外,老年患者如有多次鼻息肉手术史,应注意有否恶性变的可能,尤其术中出血较多者。
鼻息肉患者的X线片多显示筛窦呈均匀一致的云雾样混浊,上颌窦粘膜增厚且有时可见小半圆形阴影,提示窦腔有粘膜息肉,X线片上述特点是增生性鼻窦炎的表现,如继发感染,则显示为化脓性鼻窦炎的征象。
巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满,甚至将鼻骨向外推出,改变鼻的外形。鼻息肉危害不可轻视,及时治疗是关键一、鼻息肉可引发诸多并发症鼻息肉可引发诸多并发症,如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏腑功能损害,有的甚至会发生恶变。少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。
产生鼻息肉的原因与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。
2、工作生活环境应保持空气新鲜。
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