哪些情况是怀孕女性最怕发生的（下）

第3种子宫角或间质部怀孕

位置

所谓子宫角或输卵管间质部，大致是指在两侧输卵管与子宫相接，进入子宫后在子宫肌肉层的那一段，由于这一小段非正常内膜组织，当胚胎着床长大后会把子宫角撑破，事实上这也是子宫外孕的一种，并不常见。

子宫角或间质部怀孕

危险

*因子宫角肌肉层有点厚度与弹性，所以破裂时间较输卵管外孕来得晚，约在9～10周以后，但因为是子宫肌肉层破裂，出血速度很快，有时后到医院时已经休克，没有及早处理会有生命危险。

*造成子宫角怀孕的危险因子与输卵管外孕差不多，如骨盆腔发炎、骨盆腔手术、子宫畸形、或人工辅助生殖技术。另外它也常发生在输卵管切除之后的病人身上。

你可以这样做

诊断需要靠超音波，若能早期诊断可避免将来的大出血。过去的处理需开刀切除，但如果能早期诊断，也可使用化疗药物注射，避免开刀。

需要特别注意的是，因为主要症状为急性腹痛，需要紧急手术将子宫角切除。

第4种前置胎盘

位置

胚胎着床在子宫内，但胎盘发育时整个着床位置太低，以致于盖在子宫颈内口上，也算是不正常着床，因出口被胎盘挡住，将无法自然生产。

当子宫颈因子宫收缩而有变化或开口打开时，会导致其上的胎盘剥离，引起出血，发生率约千分之4。

危险

*好发于经产妇、高龄产妇、多胞胎、前胎剖腹产者，曾接受过流产手术或子宫开过刀的孕妇。主要症状为无痛性阴道大出血，多发生在34周以后，常会导致紧急剖腹产。

*诊断方面要靠超音波，如有怀疑不要贸然做内诊检查，这会导致大出血。

*这胎前置胎盘，下一胎复发率约4～8%。

你可以这样做

*30周以前

当发现有前置胎盘时，应再详细评估有无植入性胎盘的可能，两者关系密切，但严重度不同。如在妊娠20几周前发现前置胎盘，可以再追踪，有时胎盘在子宫变大后会往上移行，离开子宫颈内口。

植入性胎盘

*30周以后

不过到了怀孕30几周以后仍然有前置胎盘时，就不太会再变了，应及早安排剖腹产时间，在子宫尚未收缩前分娩。

若早期就有出血，可能要住院安胎，待子宫较稳定，不再出血后再出院。

第5种植入性胎盘

位置

这是一种极危险的胎盘着床形式，正常 胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞入侵，当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至吃出到子宫外面，称之为植入性胎盘。

危险

*当生产时胎盘将与子宫牢牢结合，无法分离，勉强分离将引起大出血，有生命危险。发生危险因子以前胎剖腹产最为常见，一旦胎盘发育到子宫上的剖腹产伤口时，就有机会沿着这个伤口往子宫肌肉层吃出去，其它危险因子包括内膜搔刮手术，经产妇等。

*要特别注意的是，剖腹产愈多次，愈容易发生，4次以上剖腹产，如有前置胎盘，合并植入性胎盘机率将高达一半以上。

过去在产前诊断不易，目前利用超音波有85%以上可在产前诊断出来，尤其是用杜普勒超音波评估胎盘血管分布，有很大帮助。